Tehnika oftalmotonometrije z utežmi. Tonometer Maklakova: naprava in aplikacija

Tlak znotraj komore za oči je odvisen od razlike v hitrosti priliva in odtoka tekočine iz njih. Metode, uporabljene v klinični praksi za tonometrijo (meritve tlaka), se nanašajo na posredne metode in tonometrični indeks tlaka.

Merjenje intraokularnega tlaka je zelo pomembno za diagnozo glavkoma in pravočasno očesno oskrbo bolnikov.

Tonometer Maklakov v oftalmotonometriji

V domači oftalmologiji so najpogosteje uporabljene metode brezkontaktne tonometrije in merjenje intraokularnega tlaka po Maklakovu. Slednji je bil predlagan leta 1884 in je šel malo kasneje v širšo prakso.

Tonometrija po Maklakovu sestoji iz kratkoročne namestitve teže (tonometra) na roženici očesa in pridobitve tiska kontaktne površine. Območje intraokularnega tlaka je odvisno od njenega območja.

Poleg ozemlja CIS se ta metoda pogosto uporablja na Kitajskem.

Tonometer očesa Maklakova - popolnost in pripomoček naprave

Niz tonometra vključuje:

• Dve valjaste uteži, teže 10 g, ki so na koncih razširjene z ravnimi čelnimi ploskvami;
• Držalo za merjenje, pri katerem se obe uteži lahko hkrati pritrdi;
• 3 merilne črte za oceno premera tiska ali ravnila profesorja B. Polyak;
• Primer.

Tovor je v notranjosti votlo, vsebuje sredstvo za utežjo svinca. Njihove končne površine so izdelane iz stekla, ki omogoča enakomerno ohranitev črnilne raztopine.

Nosilec je potreben, da med merjenjem s prsti ne ustvarjate prekomernega pritiska na tonometer Maklakov.

Navodila za delo s tonometrom

Pred začetkom dela je potrebno preveriti stanje tonometra. Prekinitev celovitosti končnih območij lahko poškoduje roženico bolnikovih oči. Poleg tega je treba valj enostavno sprehoditi v režo držala.

Obdelava tonometrov Maklakov pred uporabo sestoji iz drgnjenja območij z alkoholom, po kateri se naprava posuši 15-30 sekund.

Sterilizacija z vrenjem v 2% raztopini sodne pecilnice za 30 minut se izvede samo v izjemnih primerih:

• Ko je bil pregledan bolnik z znaki vnetja konjunktiva;
• V primeru grožnje v oddelku virusnega keratokonjunktivitisa.

Ker Makonomov tonometer ni zapečaten, voda lahko zavre, ko jo kuhamo. Da bi zagotovili, da rezultati oftalmotonometrije niso bili izkrivljeni zaradi sprememb v masi naprave, jo posušite eno uro ali več na sterilni gazi.

Barva, ki se nanese na tonometar Maklakov, je kolargol (koloidno srebro z albuminom), ki se zmelje v mešanici glicerola in vode. Možno je uporabljati barvila bismarck-brown ali metilen modre barve. Če želite prekriti črnilo s črnilom, uporabite žigonsko blazinico ali prenesite kapljico pripravljenega barvila s steklenim drogom in ga nato zmešajte z vato. Slednji način je varnejši v epidemijskem načrtu.

Postopek za preučevanje intraokularnega tlaka z Makonomovim tonometrom

Pred tonometrijo se bolnikove oči anestezirajo. V ta namen se v konjuktivni vrečici dvakrat dodaja raztopina dikaina v intervalih 2 minut. Pacient med instilacijami pokriva veke.

Nadalje zdravnik ali medicinska sestra izvaja naslednje ukrepe:

1. Izvede se dezinfekcija makolakovih tonometrov z alkoholom, posuši se.
2. Tanka plast barve se nanese na območje tonometra.
3. Pacient leži na kavču brez blazine, rahlo dviga brado, popravi pogled na kazalniku prstne iztegnjene roke. Osrednji del roženice mora biti v vodoravnem položaju.
4. Z prstom ene roke raziskovalec razširi očesno vrzel, tako da veke ne pritiskajo na očesno oko.
5. Z drugo roko, z uporabo držala, se tonometer Maklokov spusti z obarvano ploščico na sredini roženice. Gruzik mora popolnoma pasti na oko z vsem svojo težo.
6. Nato se tovor hitro dvigne in se natisne na papirju, navlaženem z alkoholom.
7. Študija se ponovi za drugo oko.
8. Oči pacienta se sperejo iz barvila s solno raztopino in se vzbudi albucidum.

Med spuščanjem tonometra na roženici se barva na kontaktnem področju spere s solzo. Posledično je vtis prstan.

Razlaga rezultatov oftalmotonometrije po Maklakovu

Premer svetlobnega kroga na vtis je sorazmeren s stopnjo izravnave roženice med pregledom. Skladno s tem večji je tlak, manj barve se odstrani in s tem manjša površina tiskanja.

Prozorni ravnilo meri premer svetlobnega območja. Raziskovalec ga mora postaviti navzdol, da bi se izognil popačenju. Rezultat se ocenjuje z dvokomponentno lupo. Lestvica, ki se uporablja na ravnilu, vam omogoča, da rezultate takoj prenesete v milimetre živega srebra.

Če merimo s konvencionalnim ravnilom (do 0,1 mm), se odčitavanje tlaka izračuna kot razmerje med težo tonometra: kvadrat polmera tiska na številko "Pi" in specifično težo živega srebra (13.6).

Norma očesnega tlaka po Maklakovu je interval 18-26 mm Hg. Art.

Omejitve in značilnosti metode

Uporaba tonometrije po Maklakovu ni priporočljiva v naslednjih primerih:

• Po operaciji na očesu;
• Z alergijsko reakcijo na anestetik;
• Vnetje očesa in membrane.

Tonometer Maklakova ima na pritisku v očeh, ki presega to sliko v drugih tehnikah, rezultat norme pa se premakne na večjo stran. Za primerjavo, normalni očesni tlak glede na Goldman znaša 9-21 mm Hg. Art. Zato primerjava rezultatov, dobljenih z različnimi metodami, ne bo pravilna.