Kaj je natriuretični peptidi?

Kot je bilo pojasnjeno v nedavni preteklosti, poleg očitne funkcije srca opravlja vlogo endokrinega organa. To vzbudila zanimanje ne samo med teoretiki medicine, ampak tudi med zdravniki. Natriuretični peptidi (NUP) označena ne le v srčni mišici, ampak tudi v številnih drugih notranjih organov, prej izgubijo ugled endokrine funkcije. Je bil vložen skupno odločitev za uporabo kvantitativne kazalnike NFA v krvi za napovedovanje srčnih patologij, kot je bila ta metoda najmanj invazivne in enostaven za pacienta.

Odkritje funkcije endokrinega srca

Natriuretični peptidi so odkrili v osemdesetih letih prejšnjega stoletja, ko so znanstveniki opazili povezavo med napetosti srčnih prekatov in intenzivnosti izločanja urina. Odkritje sprva mislil, da je refleks pojav in ga dal smisel.

Kasneje, ko je študij tega izvirajo iz patologi in histologije, so ugotovili, da obstaja v celicah tkiva, del atrija vključki vsebujejo same proteinske molekule. Ugotovljeno je bilo eksperimentalno dokazano, da ekstrakt iz preddvorov podgan daje močan diuretik učinek. Nato uspeli izolirati peptid in sekvenco aminokislinskih ostankov, ki jo sestavljajo.

Nekoliko kasneje so biokemiki označene proteina v treh ločenih komponent (alfa, beta in gama), razlikuje ne le v kemične strukture, ima pa tudi učinek alfa je bila močnejša od drugih dveh. Trenutno razlikovati:

- atrijska NUP (tip A);
- možganska NUP (tip B);
- urodilatin (tip C).

Biochemistry natriuretični peptid

Vsi natriuretičnih peptidov so podobno strukturo in se razlikujejo le v končnih dušikovih radikalov ali razporeditve atomov ogljika. Danes je vsa pozornost usmerjena na vrsti lekarne NUP B, saj ima bolj stabilno obliko v krvni plazmi, in tudi vam omogoča, da bi dobili bolj informativne rezultate. Atrijska NFA igra vlogo enega od korektorjev iz vode in elektrolitov v telesu. Nastaja v srčni mišici tako v normalnih in kroničnega srčnega popuščanja.

Dokazano je, da prekurzor možganov NUP sestavljen iz 108 aminokislinskih ostankov sintetizirajo celice levega ventrikla. Ko se molekula otshnurovyvaetsya iz citoplazme, o encim furinski na njej, kar naredi te beljakovine v svoji aktivni obliki (32 aminokislin 108). NUP možganov v krvi samo 40 minut obstaja, potem razgradi. Povečanje sintezo proteinov, povezane s povečano napetostjo stene prekata in srčne ishemije.

Izločanje UNYP iz plazme se izvaja na dva načina:

- cepitev lizosomalnih encimov;
- proteolize.

Vodilna vloga umaknjena vpliva na nevtralne endopeptidaze molekule, vendar obe metodi prispevati k odpravi natridiuretičnega peptidov.

sistem receptorja

Vsi učinki natridiuretičnega peptidov se izvajajo zaradi interakcije s svojimi receptorji, ki se nahajajo v možganih, krvnih žil, mišic, kosti in maščobnega tkiva. Enakovredno tri vrste NFA in obstajajo tri vrste receptorjev - A, B in C. Vendar, distribucija "dolžnosti" ni tako očitna:

- receptorji tipa A interakcijo z atrijsko in možganov NUP;
- vrsta reagira samo urodilatin;
- receptorji se lahko veže na vse tri vrste molekul.

Receptorji se bistveno razlikujejo med seboj. Vrste A in B sta zasnovana za izvajanje znotrajcelične učinke natriuretičnega peptida receptorjev in tipa C so potrebni za biorazgradnjo proteinskih molekul. Obstajajo špekulacije, da izpostavljenost cerebralne UNYP izvede ne le od vrste receptorja, ampak tudi z drugimi odseki zaznavanje, ki se odzivajo na višini cikličnega gvanozin monofosfata.

Največje število C receptorjev tipa najdemo v možganskem tkivu, nadledvične žleze, ledvice in plovil. Ko UNYP molekula veže na receptor tipa C, se absorbira v celico in cepimo in prosti receptorja vrne na membrano.

Fiziologija natriuretični peptid

Možganov in atrijski natriuretični peptidi izvajajo svoje učinke preko sistema kompleksnih fizioloških odzivov. Vendar so vsi sčasoma privede do istega cilja - zmanjšanje prednapetosti na srce. NUP vpliva na srčno-žilni, endokrine, izločanja in centralni živčni sistem.

Ker imajo te molekule afiniteto za različne receptorje, vrhunec, učinki nekaterih vrst NFA na določenem sistemu, je težko. Poleg tega je peptid učinek ni odvisen samo od svojega tipa, ampak na receptor za zaznavanje lokacije.

Atrijski natriuretični peptid nanaša vazoaktivnih peptidov, tj neposrednega učinka na vaskularno premeru. Toda poleg tega, da je sposoben spodbuditi nastajanje dušikovega oksida, ki spodbuja tudi vazodilatacijo. NUP A in B imata isto vrsto in smer delovanja sile na vse vrste plovil, in P-tipa v veliki meri širi samo žile.

V zadnjem času je bilo predlagano, da bi bilo treba NFA dojema ne le kot vazodilatator, ampak predvsem kot antagonist zoževanje krvnih žil. Poleg tega obstajajo študije, ki kažejo, da natriuretičnih peptidov vpliva na porazdelitev fluida v in iz kapilarne mreže.

Bolezni učinki natriuretičnega peptida

O natriuretični peptid lahko rečemo, da je poživilo diureza. Predvsem NUP tipa A poveča ledvični pretok krvi in poveča tlak v žilah glomerula. To po drugi strani povečuje glomerulne filtracije. Hkrati tipa čas NUP C poveča izločanje natrijevih ionov, kar povzroči nadaljnje izgube vode.

Z vse to o vseh pomembnih spremembah sistemskega tlaka niso opazili, čeprav je stopnja peptid nekajkrat povečala. Vsi strokovnjaki strinjata, da bi ta natridiuretičnega peptidov izvaja na ledvicah, ki so potrebni za odpravo vode in elektrolitov pri kroničnih patologij kardiovaskularnega sistema.

Vpliv na CŽS

Brain natriuretični peptid atrijske, ne more prodreti skozi krvno-možgansko pregrado. Zato, vplivajo na živčni sistem struktur, ki se nahajajo zunaj njega. Toda medtem ko nekateri NFA izločajo možganskih membran in njenih drugih mestih.

Osrednji učinki natridiuretičnega peptidov v dejstvu, da se okrepi obstoječe obrobne spremembe. Tako, na primer, skupaj z zmanjšanjem srčnega Predobremenitev telesu zmanjša njeno potrebo po vodo in mineralne soli ter tudi spreminja ton avtonomnega živčnega sistema v smeri parasimpatično dela.

laboratorijski markerji

Ideja ob natriuretični analizo peptidov v motenj kardiovaskularnega sistema je nastal v zgodnjih 90-ih letih prejšnjega stoletja. Desetletje kasneje, prve publikacije z rezultati raziskav na tem področju. Je bilo, da B-tip NPU informativni pri oceni resnost srčnega popuščanja in predvidevanje napredovanja bolezni.

Vsebnost proteinov je bila določena v venski polne krvi, zmešamo z EDTA, ali z imunokemijsko analizo. Običajno raven UNYP ne sme presegati 100 ng / ml. Poleg tega je mogoče določiti raven prekurzor NFS prek electrochemiluminescent metodo. Gospodinjski zdravilo, ki nima take različne namene povezanih testom kot univerzalno sredstvo za določitev količine snovi v krvnem serumu.

Določitev srčne disfunkcije

Natriuretični peptid (norma - do 100 ng / ml) je trenutno najbolj priljubljena in najbolj moderno marker za določanje srčne mišice disfunkcije. Prve študije peptidov so bile povezane s težavami diferenciacije kroničnega cirkulacijskega odpovedi in kronične obstruktivne pljučne bolezni. Ker so klinični simptomi podobni, test pomaga prepoznati vzrok bolezni in napovedujejo nadaljnji razvoj bolezni.

Drugi patologija, ki je bilo študijo s tega vidika je ishemična srčna bolezen. Avtorji študije se strinjajo, da je opredelitev ravni NFA pomaga vzpostaviti ocenjene smrtnosti ali ponovnega pojava bolezni pri bolniku. Poleg tega je dinamično sledenje raven NFA je označevalec učinkovitosti zdravljenja.

Trenutno je stopnja NFA določena pri bolnikih s kardiomiopatijo, hipertenzijo, stenoze večjih plovil in drugih motenj obtočil.

Uporaba pri srčni kirurgiji

Empirično je bilo pokazala, da se je raven atrijski natriuretični peptid v krvi lahko šteje kot kazalnik resnosti stanja in delovanja levega prekata pri bolnikih pred in po operaciji srca.

Študija tega pojava se je začela leta 1993, vendar le dosegel v velikem obsegu v letu 2000. Ugotovljeno je bilo, da je oster upad števila NUP v periferni krvi, če preden je bila njena višina nenehno nadgrajujemo, kažejo, da je funkcija miokarda zmanjša in operacija je bila uspešna. Če zmanjšanje NFA ni prišlo, bolnik umrl s 100% verjetnostjo. Razmerje med starosti, spolu in ravni peptida so bile ugotovljene, zato je ta številka je univerzalna za vse kategorije bolnikov.

Prognoza po operaciji

Pred operacijo povečana srčna natriuretični peptid. Konec koncev, če bi bilo drugače, potem je treba za zdravljenje ni bilo tam. Visoka stopnja bolnikov NFS Pred zdravljenjem je neugoden dejavnik, ki lahko vpliva na prognozo po operaciji.

Ker je bil izbran za proučevanje skupina majhna, pomešamo rezultate. Po eni strani, določitev stopnje NFA pred in po operaciji omogoča zdravniki napovedati, katere bo potrebno drog in podpora orodje za popolno okrevanje v središče svojih funkcij. Prav tako je bilo ugotovljeno, da je povečana količina NUP tipa B prekurzor atrijske fibrilacije pri pooperativnem obdobju.