Okužbe, povezane z zdravstveno oskrbo: vrsta in klasifikacija

Okužbe, povezane z zdravstveno oskrbo, se redno pojavljajo v klinični praksi. In ne krivi zdravniki, ki so poskušali narediti vse, da bi preprečili nastanek teh zapletov. Na žalost, bi se izognili zelo malo ljudi lahko.

opredelitev

Da je vlaganje v konceptu ", povezane z zdravstveno oskrbo, okužbe"? Opredelitev se glasi: ali so vsi znaki bolezni mikrobne vrste, ki so opazili pri bolnikih po zdravljenju v bolnišnici ali v bolnišnici obiske za zdravljenje, ali pa v enem mesecu po odpustu iz bolnišnice.

Drugo ime za to skupino bolezni - bolnišničnih okužb, ali bolnišničnih okužb. Domneva se, da je okužba prišla iz pacienta v bolnišnici, ko so prvi simptomi ne prej pojavil kot dva dni od prejema. Obvezen pogoj - pomanjkanje manifestacij bolnikov te okužbe pred umestitev v zdravstveni ustanovi.

bolnišnične okužbe je treba razlikovati od iatrogenimi in oportunistično, saj so dovolj podobni, da je treba zamenjati. Upoštevani iatrogenimi okužba, ki se je pojavila zaradi napake medicinskega osebja v času zdravljenja ali diagnoze. Oportunistično pojavi tudi pri ljudeh, kot je imunski sistem ne more zadrževati v preverjanje oportunistične bakterije.

razširjenost

Epidemiologijo okužb, povezanih z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, sodeč po ocenah Centra za nadzor bolezni (CDC) je žalostno. V Združenih državah Amerike od enega in pol milijona primerov na leto, več kot polovica je umrl. V Evropi je ta številka 25.000, Rusija - trideset tisoč. Ampak take nizke številke ne govorijo o kakovosti oskrbe in slabe kakovosti statističnega raziskovanja.

Za bolnišničnih okužb ima svoje principe razmnoževanje, ki jih ločijo od drugih bolezni te vrste. Te razlike so mehanizem in dejavnike prenosa, specifičnost okužbe, vloga bolnišnično osebje pri ohranjanju in povečevanju števila primerov. Tudi teh okužb je težko zdraviti, ker so mikroorganizmi, ki živijo v zdravstveni ustanovi, so odporni na zdravila.

etiologija

Povzročitelji bolezni, povezanih z zdravstveno oskrbo, so skupni vsem svetu. Do sedaj, obstaja več kot dvesto mikrobnih agensov, ki lahko povzročijo bolnišničnih okužb. Preden dobi antibiotikov so anaerobna bakterija, streptokoki in stafilokoki. Sedaj je bilo ugotovljeno, da lahko povzročajo okužbe biti rotavirusa, citomegalovirus, virusi hepatitisa, in celo HIV.

Ker je že dolgo časa na območju bolnišnice, je mikroorganizem izpostavimo naravne selekcije in mutacij, kot rezultat tega pa so odporni sevi, ki prehajajo razkužila in antibiotiki kvartsevanie. V vsaki posamezni bolnišnici, oddelek in celo delovanje živijo svoje "edinstvene" bakterije.

Viri in mehanizmi prenosa

Izraz "okužbe, povezane z zdravstveno oskrbo" pomeni prisotnost treh kitov epidemiološko procesa:

- vir;

- Postopek za prenos;

- občutljiva oseba.

HAI viri lahko proda bolnike, ki so v bolnišnici za dolgo časa in kontaminiranih svojo mikrofloro, kot tudi zdravstvenih delavcev, vsakodnevni stik z enakimi bakterijami. Obiskovalci dnevno varstvo in družinske igre v širjenja bolnišničnih okužb sekundarno vlogo.

Mehanizem za prenos je lahko praktično vsak: odpade-oralno, zraku, zatič ali prepustne. Prenos dejavniki so orodja, naprave za dihanje in obtok, posteljnino in spodnje perilo, postelja, jutranje in šivanje materialov, umetnih udov, drenažo in mokrih predmetov. Ti vključujejo pipe in korita, umivalniki, infuzijske raztopine, prečiščena voda, antiseptično rešitve, voda v vaze za rože, kondenzata v sistemu za čiščenje zraka in tako naprej.

ogrožene skupine

Okužbe, povezane z zdravstveno oskrbo, bolniki pogosto pojavljajo pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Seveda, vsi bolniki v različnem obsegu zmanjšale zaščitne funkcije v telesu, vendar obstajajo ljudje, ki so najbolj občutljivi. Ti vključujejo:

- starejši ljudje;

- prezgodnje dojenčki in novorojenčki;

- bolniki z rakom, avtoimunske, alergijske bolezni;

- bolniki, ki so bili izpostavljeni dolgoročne operacije;

- ljudje, ki so živeli v okolju neprijazno ozemlje.

Naštete kontingent je najbolj verjetno, da zbolijo, medtem ko v bolnišnici, zato jim je treba večjo skrb od medicinskega osebja.

razvrstitev

Katere so vrste okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo? Vse je odvisno, na kakšni podlagi se jih razvrsti. Na primer, če ste vzeli pot, nato spustite: aerosol, hranilno, kontaktne-gospodinjstvo, orodja, posttranstplantatsionnye, okužbe po injekcije, transfuzije krvi, operacijami in drugimi endoskopskimi postopki. Pri pretoku, kot tudi drugih bolezni, bolnišnične okužbe akutne, subakutne in kronične ter hude, zmerne in blage oblike.

Še ena razlika je med različnimi stopnjami razširjenosti, ki lahko naredijo okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo. Klasifikacija se začne s hudih primerih:

- generalizirana oblika: bakteriemija, septikemija, pyosepticemia, bakterijskega šoka.

- Lokaliziran oblika.

- okužbe kože in podkožnega maščevja.

- okužbe spodnjih dihal.

- Dental oblika.

- okužbe prebavnega sistema.

- okužba reproduktivnih in sečil sistemov.

- Okužbe mišično-skeletnega sistema.

- okužbe živčnega sistema.

- Okužbe kardiovaskularnega sistema.

Razlogi za visoko stopnjo

Preprečevanje okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo, katerih cilj je zmanjšanje celotne obolevnosti. Ampak, žal, do danes, vsi varnostni ukrepi neučinkoviti. Glavni razlog za to - pri nastajanju več odpornih rastlinskih vrst.

Predvsem, da je to zato, ker so bakterije mutirajo, spreminjajo svoje lastnosti zaradi neracionalne rabe antibiotikov in razkužil. To so idealni pogoji za oblikovanje mikroflore sekundarno večkratno odporne.

Primarni upor - to je naravno sposobnost te vrste bakterij, da se uprejo agresivnih sredstev. Navada zdravnikov za katerega koli razloga, lahko predpiše antibiotikov vodi k temu, da se učinkovitost zdravljenja zmanjšala, in bakterije postajajo odporne na zdravila. Toda ne le medicinsko osebje je kriv. V Rusiji so ljudje navajeni, da samostojno imenuje antibiotiki, vendar se ne držijo navodil za uporabo.

načela Fleming

Obstajajo tri načelo Fleming, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija.

Prvo načelo - predpisovanje protimikrobnih samo takrat, ko je nalezljiva sredstvo občutljiv na njih. To bo omejilo uporabo antibiotikov, zdravniki vedno študije občutljivosti ravnanje flore za zdravila, na drog ospredje z ozkim, smerna spekter delovanja.

Drugo načelo Fleming pravi, da je treba zagotoviti učinkovito koncentracijo zdravila v lezijo. To pravilo bo zmanjšalo količino antibiotikov se uporabljajo topično in zdravil, predpisanih v preventivne namene. Poleg tega bo to priložnost, da prekliče zdravilo naenkrat, ne postopoma, kakor tudi za prilagoditev odmerka in zdravilo, ki temelji na bolnikovih preiskav bioloških tekočinah pridelkov vsakih sedem dni.

Tretje načelo - potreba, da predpiše antibiotike v odmerku in jih uvesti na način, ki bi čim bolj zmanjšali negativne učinke. To bo uporabo drog bolj racionalno.

nastajanje bakterij

Okužbe, povezane z zdravstveno oskrbo, ne more obstajati brez bakterije prevozniki, tako imenovani "nič pacient", ki bodo nevidni vir okužbe za druge.

Bacteriocarrier - oblika okužbe, ki se pojavi, ko med gostiteljem in parazitom ustanovljena ravnovesja pri bolnikih brez kliničnih znakov. Imunološke reakcije še vedno pojavljajo ob istem času. Če je mikroorganizem potekala v latentni obliki v petih bolnikih, da spremeni svoje lastnosti in postane bolj agresiven.

Preventivni ukrepi v tem primeru, so:

- redni klinični pregled zdravstvenih delavcev;

- bakteriološka preiskava bolnišničnega osebja;

- zgodnje odkrivanje in zdravljenje okuženih zdravnikov;

- Dnevni nadzor stanja zdravstvenega stanja.

Nevarne diagnostični in terapevtski postopki

pojavljajo okužbe, povezane z medicinsko oskrbo (IHS), ne šele, ko je bolnik preživel nekaj časa v bolnišničnem zdravljenju, vendar je po številnih diagnostičnih in terapevtskih postopkov, ki prispevajo k onesnaženih bolnišničnih flore. Ti vključujejo transfuzije krvi, injekcije, kirurgije presaditev organov in tkiv. Med oživljanjem je intubacijo, inhalacijska anestezija, oprema za življenjsko podporo, nastavitev katetri. Prav tako se lahko okužba pojavi po zdravljenju s hemodializo, inhalacije in zdraviliškega zdravljenja.

Klasifikacija po Spaulding

Okužbe, povezane z zdravstveno oskrbo, se lahko prenašajo prek medicinskih pripomočkov. Zato jih Spaulding razdeljeni v tri skupine, pri čemer je kot znak razvrščanja tveganje za okužbo bolnišnico floro.

Prva skupina - kritična. Ti vključujejo kirurške instrumente, katetri, vsadki, igle in injekcije tekočine.

Druga skupina - polukriticheskie: endoskopska in opremo za vdihavanje, orodja za anestezijo, rektalna termometri.

Tretja skupina, v tem zaporedju, nepomembna. To je vse druge stvari: plovilo, za nadzor krvnega tlaka, bergle, jedi, posteljnino, pazduśnega termometri.

preprečevanje

Preprečevanje okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo, ki temelji na priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije za preprečevanje bolnišničnih okužb. V dobrem preprečevanju mora vključevati tri faze:

- zmanjševanje okužbe od zunaj bolnišnice;

- izključitev okužbe z delovanjem na epidemijo procesnih enot;

- odstranitev izjemo zunaj okužbe v bolnišnici.

V ta namen tam bolniki izolacija s resnih nalezljivih bolezni v posebnih škatlah z ločenim vhodom in izhodom, ki ne komunicirajo s preostalim prostoru. Poleg tega je v vsakem predelu in tokom splošno sanitization orodij in površin. Pogostost teh dogodkov je odvisna od potrebe: v internih oddelkih medicine - redko, kirurški, oziroma, bolj verjetno.

zdravljenje

Okužbe, povezane z zdravstveno oskrbo, čeprav s težavo, vendar je še vedno mogoče, da terapije z zdravili. Najbolje je, da zdravnik predpiše poseben protimikrobno sredstvo za ozek spekter delovanja, ki je namenjen za določeno vrsto patogena. Toda v praksi je skoraj nemogoče to, ker je mikroflora pridelek in analiza občutljivosti traja tedne, in potrebuje bolnik je treba takoj zdraviti. Torej, zdravnik mora imenovati empiričnega zdravljenja, ki temelji na njihovih sklepov. Izbira antibiotika je odvisna od zdravnikove vednosti o tem, kaj floro prevladuje v oddelku.

Da bi imeli patogene nastala odpornosti na zdravila, je treba upoštevati rotacijo drog, kar pomeni, da jim spremeni vsaka dva ali tri mesece. To bo pomagalo zmanjšati odpornost in izboljša rezultate zdravljenja.