Krvavitev v možganih: simptomi, zdravljenje, učinki, prognoze

Možgani so eden najpomembnejših človeških organov, ki so zaupani ne samo funkciji razmišljanja, temveč tudi številnim regulatornim procesom v telesu. Krvna oskrba možganov vpliva na njegovo delovanje, v nekaterih primerih pa lahko pride do vaskularnega ruptura, kar neizogibno vodi do številnih motenj pri delovanju vseh telesnih sistemov. Krvavitev v možganih, o katerih bodo simptomi podrobneje obravnavani v tem članku, velja za enega najnevarnejših pojavov za človeško življenje. Da bi odpravili njene posledice, morajo zdravniki in bolniki vložiti veliko truda. Ključna točka pri tem je zgodnje odkrivanje simptomov in znakov, da so možgani, fotografija, ki so jo mnogi verjetno videli, podvržene patološkim spremembam zaradi motenega krvnega obtoka.

Iz katerih razlogov lahko pride do cerebralne krvavitve?

Najpogostejši dejavnik, ki povzroča prenehanje krvnih žil v možganih, je arterijska hipertenzija. Praviloma huda teža povzroči nepopravljive spremembe v vseh posodah v telesu, vendar so najbolj prizadeta tista, ki hranijo možgansko tkivo. Krvavitev v možganih, katerih simptomi ne moremo vedno hitro prepoznati, se pojavlja tudi v številnih drugih primerih, ki vključujejo:

• Razpad anevrizme cerebralnih posod, diagnosticiranih prej;
• Žilne anomalije, kot so arteriovenske malformacije;
• Usedanje na stenah posode atipičnega amiloidnega proteina;
• Maligni in benigni tumorji možganov;
• Reden vnos zdravil, ki spodbujajo redčenje krvi.

Našteti pojavi, ki lahko povzročijo vaskularni prelom v človeških možganih, se najpogosteje pojavijo pri bolnikih v starejši starosti. Zaradi narave sprememb in lokalizacije prizadetih področij možganov, ki so jasno vidni na slikah, pridobljenih z diagnozo (MRI možganov), lahko strokovnjaki ugotovijo vzrok krvavitve.

Krvavitev pri novorojenčkih - se to zgodi?

Če govorimo o možganskih krvavitvah, se pogosto pojavi odrasel ali celo starejši bolnik. Vendar pa je v nekaterih primerih ta pojav opazen pri novorojenčkih. Značilnost cerebralne krvavitve pri dojenčkih je, da lahko istočasno poškodujete več področij, na primer bočni možganski krvni obtok in njegovo skorjo ali subkortično in sivo materijo. Glavni vzrok krvavitve pri otroku se smatra za prezgodnjo, še posebej, če je bil plod pri rojstvu manj kot 32 tednov. Poleg tega lahko pride do poškodbe krvnih žil v prvem tednu po rojstvu v obdobju dojenčkov. Vzrok tega pojava je pri pozni toksikozi pri materi, napake pri obvladovanju delovne sile in okužbe.

Klasifikacija možganskih krvavitev po lokaciji

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) danes dodeljuje 5 možnih krvavitev v možganih:

1. Intramuskularna ali intracerebralna krvavitev, ko se razpadna posoda nahaja v globokih plasteh bele ali sive snovi in kri se vlije v možgane.
2. Subarachnoid, v katerem je porušena posoda prizadeta z anevrizmo ali amiloidozo, kri vstopi v votlino, ki je napolnjena s cerebrospinalno tekočino.
3. Ventrikularna ali ventrikularna krvavitev, ki prizadene stranski možganski možgan.
4. Epidural, v katerem vlije kri vstopi v prostor med lobanjom in možgani.
5. Subdural, v katerem krv teče pod trdo lupino možganov.

Da bi strokovnjakom pomagali vedeti, kateri del telesa je bil spremenjen v takšnem pojavu kot možgansko krvavitev, lahko simptomi vsake vrste imajo lastne značilnosti, lahko tomografijo in druge diagnostične metode.

Kakšni so zunanji znaki, ki lahko govorijo o možganskih krvavitvah?

Za vse vrste krvavitev so značilni naslednji znaki in simptomi, ki se pojavijo v prvih minutah po razpadu posod:

• Intenzivni glavobol;
• Izguba ali zmeda;
• Slabost in bruhanje;
• Konvulzivni krči nekaterih mišic.

Ena ali več simptomov, ki se pojavijo na tem seznamu, morajo opozoriti bolnika in njegove ljubljene, še posebej, če ima oseba bolezni s seznama tistih, ki lahko povzročijo možgansko krvavitev. Simptomi se praviloma povečujejo, zato ni smiselno čakati na olajšanje bolnikovega stanja, vendar je bolje takoj poklicati rešilca.

Simptomi cerebralne krvavitve pri otrocih

Glavni simptomi cerebralne krvavitve pri novorojencih se ne razlikujejo od tistih, ki so prisotni pri odraslih bolnikih. Vendar pa obstajajo številni znaki, ki jih lahko razumete, da ima otrok prekinitev krvnih žil v možganih. Pogosto se to kaže v nezmožnosti otroka, da naredi sesalne gibe, pordela oči zaradi krvi, ki je padla v njih, in tudi v zatiranju refleksa tetive. V odsotnosti očitnih znakov krvavitve v možganih se lahko patologija manifestira v kasnejšem obdobju v obliki nenavadno močne rasti lobanje pri otroku.

Simptomi krvavitve v možganih, odvisno od lokacije njihove lokalizacije

Lokalizacija hematoma v možganih vpliva tudi na simptomatologijo. Tako lahko s krvavitvijo v globoke odseke pride do simptomov, kot so krvavitev ali ustavitev dihanja, enakomeren zavoj očes v eni smeri, pomanjkanje pupilnega odziva na svetlobo, zmanjšanje telesne temperature, okvara srčnega ritma, paraliza mišic okončin polovice telesa. Pogosto se pojavljajoča država, značilna za tak pojav kot možgansko krvavitev, je koma, v kateri pacient ne reagira na bolečine.

Ko kri vstopi v sivo in / ali belo materino možganov, bolnikovo stanje lahko izraža pomanjkanje orientacije v vesolju in nezmožnost koordinacije njegovih gibov, mišičnih slabosti, pretiranega vzbujanja ali zaviranja, refleksnih motenj. Krvavitev v možganih običajno povzroča hude bolečine v sklepih, izgubo zavesti, odstopanje glave od normalne pozicije nazaj ali na stran, nesposobnost usklajevanja gibov.

Poleg zgornjih simptomov lahko pacient s cerebralno krvavitvijo kaže tudi znake deformacije obraza zaradi paralize obraznih mišic, nezmožnosti nasmeha in pomanjkanja razumljivega govora. Ko se pojavijo ti znaki, je treba čim prej dati osebo prvo pomoč in jo dostaviti v bolnišnico za MRI možganov, s pomočjo katere je mogoče ugotoviti stopnjo žilnih lezij in določiti ustrezno zdravljenje.

Cerebralne krvavitve so nevarne

Nevarnost cerebralne krvavitve je v tem, da zaradi vaskularnih poškodb, hranil in kisika prenehata teči v tkiva organa. Poleg tega so možgani izpostavljeni akumulirani krvi, ki stisne svoja mesta. To je v večini primerov vzrok za nepopravljive posledice, ki obrnejo življenje po kapi v pacientov boj s samim seboj, saj se kršijo številne funkcije telesa, vključno z duševnimi, nevrološkimi in drugimi. In čim dlje pacient brez ustrezne obravnave, manj ima možnost, da si opomore čim več.

Zdravljenje krvavitev v možganih

Do danes obstaja le dva načina za zdravljenje možganske krvavitve. Zdravljenje, ali bolje rečeno, se izbere njegova metoda (kirurško ali terapevtsko) na podlagi lokacije organa, v katerem se nahaja hematom, in tudi po svoji velikosti. Indikacije za kirurško poseganje so:

• Velika (več kot 50 ml) količina krvi, ki je prišla v možgansko tkivo;
• Krvavitev, ki je lokalizirana v možganih ali v stranskem ventriklu;
• Hudo bolezen bolnika.

Uspešnost operacije določi samo zdravnik, ki se je udeležil!

Do danes obstaja več vrst kirurških operacij, ki vam omogočajo odstranitev krvnega strdka iz možganov:

1. Trepanacija lobanje, opravljena pod splošno anestezijo. Uporablja se za obširno intracerebralno krvavitev. Obvezen pogoj za izvajanje te vrste kirurških posegov je odsotnost resnih notranjih bolezni pri bolniku.
2. Minimalno invazivna operacija, katere bistvo je, da med izvajanjem v lobanji pacienta na mestu lokalizacije strdka leže ena luknja, preko katere se s pomočjo katetra uvede posebna rešitev, ki pomaga raztapljati krvni strdek. Izkoriščanje njenih fragmentov se izvaja tudi skozi to luknjo. Trajanje postopka je približno 2 dni, med katerim je treba nove dele raztopine vliti vsakih 6 ur.
3. Stereotaktično odstranjevanje hematoma izvedemo s pomočjo posebne naprave, s katero raztopino za raztapljanje zgoščene krvi dostavimo direktno v lezijski fokus.

Posledice in napovedi

Krvavitev nima najboljšega učinka na možgane. Fotografije ljudi, ki so utrpeli to bolezen, lahko povzročijo solze. Vendar je veliko bolj grozljivo, da lahko le približno 50% bolnikov preživi zlom krvnih žil. Posledice krvavitve v možganih so odvisne od velikosti hematoma in hitrosti zdravljenja bolnika. Življenje po kapi je redko ostalo enako kot prej. Veliko število pacientov ima govorno in vidno motnjo, občutljivosti na roke ali noge pa ni. Eden od najresnejših zapletov krvavitev v možganih je epilepsija.