Abdominalne aorte anevrizma: simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Aorta je največji arterije azygos. Spada v sistemski krvni obtok in neguje vse organe krvi našega telesa. Aorto je razdeljen na 3 oddelke in 2 delov - trebušne in prsne. Najpogosteje (95%) je pokazala, anevrizmo trebušne aorte, ki jih imamo danes, in se bova pogovorila.

Anevrizma - je razširitev ali izbočenje aorte. Bolezen je še vedno temelj mnogih razprav, ker zdravniki ne morejo priti do enotnega mnenja, kakšna stopnja raztezanja žilne stene lahko diagnosticiran kot anevrizme. Prej Diagnoza je bila potrjena s povečanjem v aorto 2-krat ali širi svojo premer več kot 3 cm. Vendar, glede na dejstvo, da je aorta premer 15 do 32 cm, pojem "več kot 3 cm" očitno precej nejasna. Zato je leta 1991, hvala za raziskave ameriških znanstvenikov je začela nenormalno anevrizme obravnava širitev lumen aorte za 50% več kot normalno premera. Toda ta definicija je nekoliko arbitrarna.

To vprašanje je še posebej pomembno pri izbiri taktike kirurškega posega, vendar, žal, še vedno odprta. Medtem, od anevrizme vsako leto umre okoli 15.000 Američanov na leto. V večini primerov, to preprosto ni imel dovolj časa za diagnostiko.

Kaj Zdravnik je zdravljenje anevrizmo?

To obravnava bolezenskega žilno kirurg, kot glavno obravnavo za operativne težave. Če je operacija ni prikazan, je treba bolnika obravnavati zdravnik, kardiolog ali internist (specialist interne medicine), da pozorno spremlja njihovo stanje. Anevrizma precej zahrbtna, lahko nenadoma začnejo rasti, kar povečuje tveganje za najresnejši njenih zapletov - vrzeli.

Kdo je v nevarnosti?

Anevrizme je diagnosticirana pri moških in ženskah (slednje, pa je precej manj). Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je pri moških, starejših od 65 let, se pojavlja pogosteje. To je v veliki meri posledica strasti mnogih ljudi do kajenja, kar je še posebej škodljiva v starosti.

Torej, pri katerih obstaja tveganje, vključujejo:

• ljudje s povišanim krvnim tlakom;
• kadilci;
• subjekti v kateri je družina diagnosticirali anevrizme abdominalne aorte ali druge bolezni srca in ožilja in / ali bolezni perifernega obtoka;
• lastniki prekomerno telesno težo in ljudje, ki vodijo sedeči način življenja.

Opozorilo! Dokazana raziskave, veliko anevrizme podedovali od prednikov.

Vrste anevrizmo trebušne aorte: Klasifikacija

Abdominalne aorte anevrizma je razdeljen na več vrst, odvisno od njene oblike, lege in patoloških značilnosti:

1. Sac (spominja na vrečko, ki skozi maternični vrat, povezano s svetlino aorte).
2. Fusiform. Oblika vretena, ki je povezan skozi odprtino v lumnu aorte. Najpogostejša oblika anevrizme.

Glede na patoloških značilnosti naslednjih vrst anevrizem:

1. Res je. Njena razširjena žilne stene, kot tvorjen iz množice slojev aorte.
2. Pseudoaneurysm. Zdi se po poškodbi zaradi razvoja pulzirajoče hematom.
3. Piling. T.j. stene pride do luščenja in Notranji votlina napolnjena z hematom, ki se skozi steno poškodovanega vaskularnega tkiva povezana z lumnu aorte.

Razlikovati je treba med njim in lokalizacija:

1. Anevrizmo infrarenalne abdominalne aorte nad / pod vejo ledvičnih arterij.
2. Suprarenal je nad razvejani arterij
3. Skupaj anevrizma se širi vzdolž celotne dolžine plovila.

Kakšni so vzroki za anevrizme?

• Ateroskleroze, pri kateri postane žilne stene debele in izgubi elastičnost, ki je tvorjen na svojih stenah v obliki maščobnih aterosklerotičnih plakov. Sestava plakov vsebujejo škodljive holesterol in druge maščobe. Čeprav zdravniki še niso v celoti določiti, kako to vpliva na razvoj ateroskleroze, anevrizme, vendar se domneva, da je zaradi te bolezni se pojavijo motenj krvnega obtoka v posodo in se ustavi dobavo hranilnih snovi. Posledično je vaskularno tkivo poškodovano, čemur sledi njegovo cepitev. Zato je diagnoza "abdominalne aorte anevrizma".
• Sladkorna bolezen, ki "ljubi" presenetljivo krvi arterijo. To je pogosto spremlja retinopatija, nefropatija, anevrizme.
• Genetika. V nekaterih kongenitalne sindrome (Ehlers -. Danlosovemu sindrom, Marfan Erdheim patološki cistična medialno nekroza, itd) vpliva arterije, vključno abdominalne aorte. Pogosto je mogoče slediti razmerje med anevrizme abdominalne aorte in genetskih bolezni.
• Infekcijske bolezni. Ti vključujejo bolezni, ki vplivajo na notranjo plast srca (endokart) - sifilis, ekdokardit, Salmonella, itd ...
• Poškodbe trebuha. Na primer, ko se lahko vpliva močno šok na prsih ali abdominalne aorte.
• Vnetnih procesov. Nespecifične aortoarteriit, na primer, povzroča slabitev aortne stene. Vendar pa ni posebne informacije o tem vprašanju še ni. Toda ne-vnetnih bolezni žilnih sten pogosto pojavijo zaradi aterosklerotičnih plakov.

Na splošno velja, največkrat vzrok anevrizme, so kajenje, telesna nedejavnost in starost. To je zelo pomembno, da ga diagnozo v času. Anevrizme iz prsne in trebušne aorte imajo različne simptome, ki jih zdaj zdijo.

Kakšni so simptomi trebušne aorte oddelka anevrizme?

Najpogosteje, anevrizme nikoli ne naredi sam čutil, in je diagnosticirana po naključju v raziskavi. Kot je premiki organe, motilcev njihovo sposobnost za življenje, se lahko pravilno diagnosticirana, ker je nujno, da opravi trebuhu ultrazvok. Zdravniki, upoštevajte, da predvsem "skrivnostno" prsnega koša anevrizmo. To ne more biti prikazan na vse ali povzroči bolečine v prsih, kašelj in zasoplost. V primeru večje nujnosti je dobil anevrizmo trebušne aorte.

Od nekaj simptomov anevrizma dodeliti nekatere, ki pride skupaj ali ločeno:

1. Teže v predelu trebuha, neprijeten občutek polnosti in impulz, ki spominja na ojača srčni utrip.
2. Bolečine v trebuhu, blago, namesto, boleč, dolgočasno značaj. To je lokalizirana pravico v popka ali levo.

In posredni znaki naredi sam čutil trebušne aorte anevrizma. Njeni simptomi so tako različni, da sumijo, da je pravi problem je zelo težko. To je posledica dejstva, da lahko raste anevrizma motijo različne organe in sisteme. Kot rezultat, je mogoče zamenjati z ledvično kolike, pankreatitis, ali išias.

Ishioradikulyarny sindrom povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta (zlasti pasu) in občutljivost motnje v nogah skupaj z motnjami gibanja.

Abdominalna sindrom kaže kot bruhanje, riganje, driska ali zaprtje, kot tudi pomanjkanja apetita, kar vodi k izgubi teže.

Kronična ishemija nog je izražena v nasprotju obtoku (hladne noge), bolečine v mišicah pri hoji in v mirovanju, periodične ohromelosti.

Prostata jabolčnik si Igro sečil, bolečine, občutek teže v spodnjem delu hrbta, in celo pojav rdečih krvnih celic v urinu.

Zlom abdominalne aorte se začne z ojačanjem, bolečine v trebuhu, splošna slabost in vrtoglavica. Včasih je bolečina daje pasu, dimljah ali mednožje. V tem primeru bolnik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč, saj je država polna smrti. Pogosto prekinitve anevrizme pri sredini tankega črevesa, želodca ali dvanajstnika, vsaj - v gostem želodcu. Ko raztrgana trebušne aorte anevrizma, se simptomi lahko spremlja slabost in bruhanje. V levem podoknu trebuha se pretipati izobraževanje se počasi povečuje in z močno val. Njene meje niso pretipati.

Na prelomu simptomov anevrizme so zelo svetla, vendar so enostavno zamenjati z drugimi nevarnimi zdravstvenih pogojev, zato se prepričajte, da pokliče rešilca za katerega koli od akutne bolečine v trebuhu ali prsnem košu.

diagnozo bolezni

Prva diagnostična faza - zdravniški pregled, ki je na otip čuti močan utrip v trebuhu, je v trebuhu anevrizma aorte. tako diagnosticiranje vključuje raziskave, ki omogočajo, da vizualizirati, kaj se dogaja v trebušni votlini. Najprej je ultrazvok in CT (CT) in večrezinski računalniško tomografijo z aorto (MSCT).

Če obstaja sum abdominalne aorte anevrizma, ultrazvok dovoljuje skoraj popolno varnost potrditi svojo prisotnost. To kaže točno lokacijo anevrizme, stanje na žilne stene, kraj vrzeli, če to poteka.

CT ali MSCT opraviti, da prepoznajo apnenca, aorte trombozo vnutrimeshkovy, grozili ali prekinil obstoječo vrzel.

Če diagnostični testi zgoraj našteti ne omogočajo natančne diagnoze (čeprav je to zelo redko), ki ga aortography imenovan. Metoda omogoča v realnem času ogledate aorto in njene podružnice, ki jih uvaja posebno tekočino v posodo. Je razvidno, da če obstaja sum lezije visceralnega in ledvičnih arterij, je znano stanje distalnem krvnega obtoka posteljo.

Zapleti abdominalne aorte

Ta pogoj je nevarna ne le za zdravje, ampak za življenje. Najprej, aorta lahko povzroči embolijo (blokirnega) arterij, infekcijskih zapletov, razvoj srčno popuščanje.

Dissecting abdominalne aorte anevrizma - nevaren zaplet, ki je njena pretrganje in kri vstopi žilnih plasti telesa. Če vse stratificiran plasti 3 in aorte odmori v celoti, obstaja močna izguba krvi.

Ampak, seveda, najhujši zaplet anevrizme - je odmor. Mnogi bolniki z nezdravljenih anevrizme bodo umrli v roku 5 let. Preden izklopite oseba čuti bolečine v trebuhu in v ledvenem delu. Če anevrizma abdominalne aorte raztrgana, je bolezen označena z obilno krvavitev, ki vodi proti udarcem in smrt. Zato zagotovo poklical rešilca v primeru akutne bolečine v trebuhu in prsih, saj je zamuda nevarna. Statistični podatki kažejo, da se je po prelomu aorte le 3% bolnikov, ki so umrli takoj, medtem ko drugi živijo od 6 ur do 3 mesece. V večini primerov, umrejo v nekaj dneh. Kako lahko zdravljenje anevrizmo? Razmislite naslednje.

Zdravljenje anevrizme abdominalne aorte

Mnogi ljudje zmotno menijo, da je diagnoza "anevrizma abdominalne aorte," zdravljenje lahko le kirurško. Dejstvo je, da so vsi posamično.

Če je anevrizma doseže 4,5 cm v premeru, je operacija ni prikazana, ker ona lahko nosijo večje tveganje za življenje kot povečana veliki posodi. Značilno je, da je bil tak trend opaziti pri starejših moških, ki trpijo zaradi sočasnimi boleznimi, poleg tega pa ne prenehajo kaditi (in s tako postaja kajenje diagnoza potrebujejo samo!). Za njih je igra čakanja, saj je tveganje aortne pretrganja takem premeru le okoli 3% na leto. V tem primeru, vsakih šest mesecev, bolnik je prisiljen narediti ultrazvok, da ugotovite velikost aorte. Če žilne stene postopoma širi, je Primarna indikacija za operacijo, ker je verjetnost zloma poveča za 50%.

Starejši, ki so pokazali anevrizma abdominalne aorte, je zdravljenje zaželeno izvedemo s pomočjo endovaskularne, minimalno invazivnih metodo. Med operacijo je bolnik daje v arterijo kateter skozi katero vključeno stent. Ujeti v aorto, jo odpre in zajema arterije in s tem zamenjava na prizadetem območju njenega telesa. Prednosti operacije vključujejo lahek prenosljivost in majhno obdobje okrevanja - le nekaj dni. Ampak ta metoda ima svoje odtenke, zato je potekala še ni vse. Glavna pomanjkljivost tega postopka - do 10% primerov je distalni migracija sedež stojalo.

Če diagnozo "abdominalne aorte", operacija je pogosto odprt. Med svojim prizadeti del aorte smo odstranili in jo nadomestiti z proteze izdelane iz Dacrona (sintetične tkanine na osnovi poliestra). Da se zagotovi dostop do aorte, z uporabo mediane laparotomijo. Trajanje operaciji ponavadi je približno 2-3 ur. Po operaciji ostane vidno brazgotino.

Bolnik je okreval približno dva tedna. Nadaljevanje dela v nekaterih primerih je možno le po 4-10 tednih. Bolnik je strogo prepovedano telesno dejavnost, kaže, mir in sprehode.

Kontraindikacije za odpiranje operacijo

Prepovedano operacijo pod naslednjimi pogoji:

• Nedavni miokardni infarkt (ne manj kot en mesec).
• Srčna in pljučne insuficience.
• Ledvična insuficienca.
• Iliac in stegenski arteriji.

Rehabilitacija po operaciji

Seveda, prisotnost zapletov po operaciji vpliva na bolnikovo starost in z njo povezane bolezni. Prav tako lahko bolnikovo stanje poslabša, če je njegovo telo že oslabljena (HIV, onkološko, diabetes), je debelost in srčne bolezni. Poleg tega je pred načrtovano operacijo daje bolnika bolj verjetno, da preživi in si opomore od posredovanja v sili na raztrganje aortne anevrizme.

Zapleti se lahko pojavijo kot reakcija na splošno anestezijo, ki ne nosijo vse, razvoju okužbe, poškodbe notranjih organov in krvavitve. Zelo majhno število primerov s smrtnim izidom operacije.

Če je načrtovan kirurški poseg, zdravniki priporočajo teden dni pred njeno knjigovodsko prenehali jemati zdravila, zdravila za redčenje krvi, in protivnetna zdravila (aspirin in drugi.). Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika o tem, kakšne zdravila jemljete v tem trenutku, pred operacijo.

Tveganje za ponovitev je izredno majhna, ampak, če je oseba nenadoma začne motiti bolečine v hrbtu ali trebuhu, slabost, bruhanje, otrplost v nogah ali splošno slabo počutje, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

preprečevanje anevrizma

Abdominalne aorte anevrizma zgodi, ste manj verjetno, če zavrnejo (in, v najboljšem primeru, ne pridobi navado), kajenjem, bo nadzor tlaka in telesne teže. Prav tako je pomembno, da se aktivno in zdravo življenje. Ostanite zdravi!