Utesnitveni sindrom Razvrstitev miofascialne

Mnogi se sprašujejo: "predela sindrom - kaj je to?" To patologijo je mogoče opaziti na vseh področjih, kjer so mišice, obdanih s trdo fascijo - na območju zadnjice, bokov, ramen, pasu in nazaj.

Predel sindrom - kombinacija sprememb s povečanjem izzvali tlaka v omejenem območju telesa. Glede na to, kar je izzvalo s povečanjem tlaka v tkivu, običajno razlikovati akutne ali kronične bolezni.

Vzroki za razvoj bolezni

Kot najpogostejših vzrokov bolezni so:

• zlom;
• prostranost motnje mehkih tkiv;
• vaskularna kršitve integritete;
• stiskanje kraka ko pozicijski stiskanjem;
• litega pravilno prekriva;
• opekline;
• dolgo travmatično kirurgija.

V medicini so v primerih iz uvedbe veno ali arterijski tlak tekočin, kot tudi strupenjač ugrizi.

Visoko tveganje obstaja in patologija pri uporabljenih zdravil, za redčenje krvi, in na splošno na motnje strjevanja krvi. Ni izključeno, in iatrogene vzroki, nepazljivost pri bolnikih, ki so v nezavesti.

Kronična oblika sindroma

Prostor za sindrom je kronične narave v primeru dolgotrajne ponavljajoče vaje. On je povezana tudi s povečanim tlakom v tkivih v nogi. Intenzivne telesne aktivnosti, ki presegajo meje sprejemljivih meja, izzove povečanje volumna mišične 20%, kar povzroči stiskanje ustreznega segmenta. utesnitveni sindrom se pogosto odkrijejo pri profesionalnih tekačev.

patofiziološki podlaga

Patofiziologije Sindrom je lokalna homeostaze tkiva pod vplivom škode, povečan pritisk v tkiva in mišice njihovih primerih zmanjšanje prekrvavitev kapilar, motnje venskega iztekanje krvi in nato krvi tokov. Na koncu se razvija nekrozo tkiva zaradi pomanjkanja kisika.

simptomatike

Simptomi kompartment sindrom teče v akutni obliki, izražene v hitro povečuje oteklino, ki je določena s palpacijo (sklop stopnja gostote lezij). Prav tako se pojavljajo mehurčki označena bolečine med mišicami pasivnih gibanja (upogibanja in razširitev stopala), je občutljivost izgubljena.

Treba je opozoriti, da je najbolj vidna lastnost patologije kot utesnitveni sindrom bolečine, ki označuje stopnjo intenzivnosti škode. Pogosto je ni mogoče ustaviti, tudi po uporabi analgetičnih zdravil.

Ta težava je značilna za plinska gangrena.

Glavne oblike sindroma predelka

sindrom Predal se lahko pojavi v dveh oblikah: v trebuhu in miofascialna (lokalno povečanje tlaka sindrom ishemijo ozadja).

Miofascialna oblika označuje zmanjšanje perfuzije mišic, ishemije, nekrozo in razvoj krčev. Razlogi za dvig tlaka pidfastsialnogo ležijo v posttravmatski hematom, vnetna edem, položajna stiskanja, progresivna tumor.

sindrom miofascialne predel je diagnosticirana s kliničnim pregledom.

Ob upoštevanju naslednji kazalniki:

• čas preteče po poškodbi pred sprejemom na kliniko;
• čas od pojava zabuhlost;
• otekanje stopnjo povečanja (v 6-12 urah po poškodbi);
• Izraz uporaba Podveza in preprečevanje ishemije (odstranitev pas za kratek čas).

Bolečine so globoko pulzirajoča značaj. Razlikujejo večjo intenzivnostjo kot v običajni poškodovan, ni obrezana s imobilizacijo poškodovanega območja in analgetiki v običajnih odmerkih.

Bolečine se pojavijo v pasivno raztezanje mišic izpostavljenih škodo. To spremeni položaj prstov.

Postopek za merjenje tlaka znotraj tkiva

Kot je pokazala prostora sindrom? Patologija Diagnoza je izdelan s postopkom po Whiteside (1975), ki omogoča merjenje intersticijski tlaka.

On predlaga uporabo:

• Sistem obsega manometer z živim srebrom;
• tripotni petelinček;
• injekcijsko iglo, katerih premer ni manjši od 1 mm;
• cevi;
• Obseg brizga 20 ml.

Trenutno, da določi pritisk pidfastsialnogo aparatov za ki izvajajo dolgoročno spremljanje. Rezultate smo primerjali z indeksom srčnega tlaka. Tlak v okončinah miofacialna področju ne sme presegati 10 mm Hg. Art. Prisotnost sindroma predelka se določi, če tlak kazalnika pidfastsialnogo preseže kritično stopnjo 40 mm Hg. Art. in diastolični spodaj. Njena povečanje v 4-6 urah lahko povzroči nastanek ishemije.

Razvrstitev miofascialne oblika

• Bolezni pljuč - distalni krak odsek z občutek toplote. Na glavnih arterij varnostnih navodil impulz. Indikator podfastsialnogo tlak pri 40 mm Hg. Art. nižji diastolični.
• Pomeni lezije - koža na poškodovani ud ima nižjo temperaturo kot zdrava. Označena hiperestezijo ali anestezije okončin prsti. Pulse je šibka. Podfastsialnoe z diastolični tlak je enak.
• Težka poraz - utrip velikih arterij ni zaznati. Opazovani prst anestezija. Podfastsialnoe nad diastolični tlak.

Diferenciacija diagnozo

sindrom Predel je treba razlikovati od poškodbe glavni plovila, prisotnost arterijske tromboze, poškodb živčnih debla klostridijskega in niso klostridijskega miozitisa.

Diferencialna diagnoza je treba izvesti v skladu z več kriterijev:

• prisotnost pulziranja;
• otekanje;
• pomanjkanje občutka v okončinah;
• Zastrupitev krvi;
• dvig levkocitov;
• Indikator pidfastsialnogo tlaka.

Poraz mišice podlakti

Mišice v fascijo podlakti so ločeni s tremi kosti fascije plaščem: bočni žarek v mišicah, spredaj (mišic odgovoren za upogibanju prste) in zadnji (mišice, ki sodelujejo pri razširitvijo prstov).

Če bolnik ne more zravnati s prsti, nato pa postavlja diagnoze, kot pred sindroma podlakti kompartament. Če bolnik ne more upogniti s prsti, nato pa udaril zadnji primer.

Poraz mišic nog

Tele mišice Pas deljeno s štirimi kostno-fascije plaščem:

• stranske (peronealis mišice);
• Spredaj (odgovoren za podaljšanje stopala);
• Zadnji (površina Velika mečna mišica);
• zadnji globoko (odgovoren za fleksijo).

Če bolnik ne more upognite noge in prste, in poskus takega ukrepa mu povzroča hude bolečine, potem lahko govorimo o prisotnosti sindroma anterior predalčka, in če ne more poravnali svoje prste, da je zadnji pogled.

trebuhu

Indikator normalnem tlaku v trebušni votlini odvisen od telesne mase in je približno enaka nič. Trebuh je rezervoar za tekočino, pri čemer je tlak na površini in v vseh območjih enako. Znotraj trebuhu tlak lahko meri v vsakem oddelku trebuhu.

Kateri so dejavniki tveganja za trebušne sindrom hipertenzije? Glavni razlog v prid črevesne pareza, multiplo travmo, sili laparotomijo pri bolniku, ki je prejel intenzivno infuzijsko zdravljenje. S tem se poveča volumen tekočine v trebuhu.

In množica bolnikov po operaciji kazalnika trebušni tlaka v svoji votlini se poveča za 3-13 mm Hg. Art. brez kliničnih znakov

Ko se tlak v trebuhu abdominoplasty postane večji od 15 mm Hg. st., ki povzroča razvoj sindroma trebuhu prostor.

S povprečno 25 mm Hg. Art. in izrazito neuspeh v obtoku velikih plovil v potrebušnice, ki vodi do odpovedi ledvic in motnje srca in krvnih žil.

Tlak v predelu trebuha nad 35 mm Hg. Art. bi lahko sprožila celoten srčni zastoj.

Kako sindrom trebuhu prostora?

sindrom trebuhu predelek se kaže v površinsko oteženo dihanje in zmanjša srčni učinek. ugotavlja tudi prisotnost izločenega urina, nasičenost krvi s kisikom.

štiri vrste hipertenzijo v potrebušnice se sprosti v medicini:

• 1. stopnja - pokazatelj pritiska 12-15 mm Hg. Art.
• 2. stepen- ukrep tlak 16-20 mm Hg. Art.
• 3. stopnja - kazalnik tlaka 21-35 mm Hg. Art.
• 4. stopnja - pokazatelj tlaku nad 35 mm Hg. Art.

Metode za merjenje tlaka v peritonej

Praviloma se tlak v predelu trebuha meriti z mehurjem. Dobro raztegljive stena deluje kot pasivni prevodnega intraabdominalnega tlaka, če volumen fluida v peritonej ne presega 50-100 ml. Z veliko količino merjenja vpliva tlak mehurja mišice.

Terapija za trebušne sindrom

Kot stojalu predela sindrom? Zdravljenje vključuje popravek ali odpravo razlogov (odstranitev kompresijske nogavice, visoke stalnega vzglavja, pomirjevala). Izvedena kisik terapija, pri kateri se uporablja nazogastrično cevko.

Da bi preprečili hemodinamično dekompenzacije obnovljena nasičenost krvi s kisikom in optimalno strjevanje. pokazale tudi tlak v potrebušnice in spremljanje druge funkcije.

Prostor za sindrom abdominalne kirurgije se izloča dekompresijske laparostomy. Nastopajo kateterizacijo povečati potrebušnice.

Glavni dogodki v konzervativno zdravljenje

Ko konzervativno zdravljenje, naslednji dogodki:

• odpravlja kompresijo na prizadetem območju (odstranitev povoji, mavčne opornice, slabitev skeletne oprijem, lokacijo prizadeto okončino na isti ravni s srcem, ki ovira razvoj ishemija);
• optimizirana obtoka, so izločeni v žilni spazem in povečana koagulacija;
• izboljša indikatorji pretoka krvi;
• Uporabna analgetiki (narkotičnih analgetikov temelji snovi, in pomeni tudi nenarkotični narave);
• razbremeni otekanje;
• zasidrana acidozo.

Če konzervativno zdravljenje ni prinesel pričakovanih rezultatov, je kritična raven podfastsialnogo tlak nad ravni opaziti tona mišic in edema, predstavljenem kirurškega posega (uporaba v dekompresijske fasciotomy). To lahko nosijo terapevtske in preventivne narave.

Kaj je decompressive fasciotomy?

Decompressive fasciotomy - kirurški poseg, namenjen preprečevanju in lajšanju utesnitveni sindrom. S prerazporeditvijo operacijo, če poškodovanih arterij in ven v ramo. Prav tako se lahko odstrani s utesnitveni sindrom v medialne komponente komolčni sklep, posledice poškodb in že Fossa arterije in vene pod kolenom. Fasciotomy večinoma izvajajo v spodnjih okončinah.

Indikacije za preventivno fasciotomy

Glavni znaki so:

• prisotnost venske insuficience;
• poškodba žile pod kolenom;
• ne za dokončanje obnove arterij;
• Po obnovi arterij;
• izgovarja mehko tkivo otekanje okončin.

Vodenje zdravniško fasciotomy

Operacija se izvaja pri bolnikih s poudarjenim subfascial tlakom, ugotovljene v študiji. Indeks nad 30 mm Hg. Art. spada v kategorijo patološkega.

Povečanje subfascial tlak je absolutna indikator za kurativno operacijo.

Naslednji simptomi so glavni kazalniki za to operacijo:

• prisotnost parestezije;
• bolečina v pasivne premike spodnje okončine;
• Prisotnost paraliza ko hrambo živcev;
• zmanjšano periferno utrip.

opozorilo

ne sme izvesti takšno operacijo v kolkih in ramenih. "Manitol" in antibiotike le na zdravniški presoji.

Fasciotomy - operacija, ki povzroči in zapletov (okužba, kronične narave bolečine, prisotnost parestezija, otekanje, osteomielitis). Opozoriti je treba, da se pojavljajo redko, vendar je verjetnost, da je še vedno tam. Zato je pred posegom potreben skrben pregled bolnika.

Decompressive fasciotomy v podlakti

Kirurška odstranitev take patologije kot sindrom podlakti predelka, vključuje uporabo lokalna anestezija. Rez poteka od epicondyle do območja zapestje. Kapne je odprt na mišice fleksornega v območju komolca. medialno je premaknilo. Površinske mišice, ki so odgovorni za upogibanja, stranski premiki. Kapne odreže nad globoko upogibalk. Vsaka mišica Pas je pokazala, vzdolžni prerez.

Po potrebi Volar dopolni hrbtni rez. Živo roko takoj nabreklih. Opazili njen odzivni hiperemija.

Devatiliziranih mišic (navadno Bender, ki se nahajajo v globini) pobarvana rumeno, ki je značilna za nekrozo. Kapne ni zašite. Kožna rana zašite brez napetosti. Če izvedba takega manipulacije ni mogoče, se rana koža ostala odprta v obliki povojem.

Bandaža uporablja antiseptikov ali sorbentov. Nato smo uporabili vodne emulzije mazila.

Sekundarni spoji zložite pet dni po operaciji. Včasih se rana še vedno odprta za en mesec. V nekaterih primerih, zapreti rane uporabljajo dodatne reze odvajalni ali različne vrste plastično operacijo.

Tehnika fasciotomy na čopiču

Operacija vključuje izvršitev vzdolžnem prerezu na področju tenorist prvega dlančnico kosti. Tak rez poteka vzporedno petega karpalnega kosti. Hkrati pa ne seka projekcijo živec lakti. Dekompresije intercostals mišice iz ločenih oddelkov na zadnji krtačo.

Imajo na spodnjem fasciotomy nog

sindrom spodnji predel noge se izloča operacijo z lokalno anestezijo.

Če je bolnik težko upogniti stopala in prste zaradi akutne bolečine, je mogoče soditi prisotnost sindroma anterior prostor. Če ne more poravnajte spodnji del noge, to je utesnitveni sindrom shin zadaj.

Da bi odkrili vse primere, zatekla k dvema ali tri vzdolžne odseke na nogi, katere dolžina je 15 cm. Če je morda potrebno fascia zareza obliko črka Z zasnovana.

Če je krvni obtok v nogo ni prilagojena v nekaj minutah, medialni rez poglablja in odprli primer na zadnji s škarjami. Zarezovanje fascije nima skalpelom, saj lahko poškoduje zadnji tibialno arterije in tibialno živec.

Rez Pas je v odprtem stanju. Če je mogoče, rane na koži zašite brez napetosti. Če šivi ni mogoče, rana ostaja odprto pod povojem. Sekundarni zvari so običajno zložene po 5 dni.

Tehnika operacije peš

Takšna operacija zahteva prisotnost štirih pristopov. Dva hrbtna incizijo naredimo po 2. in 4. metatarzalnem kosti, skozi katero se odpirajo štiri vrzeli med kosti in srednjo meha v skladovnice. Še nekaj kosov storiti lateralno in medialno. Odpirajo primere.

Operacij na mišičnega tkiva nekrozo, ima visoko stopnjo učinkovitosti. Na tretji dan po tlaka zmanjša otekline, in je možno, da rane zaprtje. Če je ugotovljena dekompresijo nekroza mišičnega tkiva, nato odstrani mrtvo del. Končna stiskanje v tem primeru je prestavljena za en teden.

prognoza

Prognoza bolezni je neposredno odvisna od pravočasnosti terapije in polno izvajanje operacije. Če je bolečina zasidrana, je nevrološka motnja, se običajno kaže nepopravljive patoloških sprememb. Dodatne necrectomy izvajanje in drugi postopki niso mogli rešiti ud amputacije svojih oddaj. Da ne bi dosegli stanje do skrajnosti, je priporočljivo pravočasno izvesti vse aktivnosti, ki so usmerjene v preprečevanje sindroma razvoj komparment.