Valve pneumothorax: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

S takšno boleznijo kot ventil pneumothorax, kisik vstopi v plevralno območje, katere količina se začne postopoma povečevati. Izkaz takšne patologije je povezan s posebnostjo delovanja ventila. Njegovo delo je moteno v povezavi s penetracijo v pleuro zraka iz pljuč in nezmožnostjo njegovega povratnega gibanja. Zaradi tega se pojavijo hude bolečine v predelu prsnega koša, ker pride do znatnega zmanjšanja pljučnega volumna in postane postopek vdihavanja težji.

To patološko stanje je bilo dolgo poznano in povezano s posledicami pljučne tuberkuloze. Toda razmeroma nedavno je bilo ugotovljeno, da se bolezen pojavlja nenadoma. Pogosto se ta patologija diagnosticira, če so težave z dihanjem povezana z rupturo bulla.

Vrste

Pneumothorax ventil je notranji in zunanji in je odvisen od mehanizma tvorbe. Notranji videz pneumotoreksa izhaja iz poškodbe velikega bronhusa in prisotnosti pljučne krvavitve. Pleuralna votlina je napolnjena z zrakom skozi napako v visceralni plevri. Obenem se v vlogi ventila pojavi loputa pljučnega tkiva, ki omogoča prehod zraka skozi inhalacijo in po izteku ne omogoča, da se plin uide nazaj v pljuča.

Za zunanji videz pnevmotoraksa je značilno dejstvo, da v vlogi ventila v tem primeru pride do mehkih tkiv poškodovanega toraksa. Pri vdihu roba se začnejo razširiti rane, zrak prosto prodira v plevralno votlino, in ko se izdihne, se odpira rana, ki se ne odvrne nazaj.

Vzroki za bolezen

Valve pneumothorax ima različne vzroke. Najpogosteje je travmatična in spontana narava bolezni.

Vzrok za rano (travmatičen) pnevmotoraks je zaprta poškodba prsnega koša, ki jo spremlja poškodba pljučnega tkiva ali poškodba prsnega koša. Hkrati se pojavi dovolj hitro "lepljenje" odprtine rane na prsnem zidu, medtem ko rana bronhusa še naprej žari. Poškodbe te vrste vključujejo:

• Zlomljena rebra;
• Gunshot in nožne rane prsnega koša;
• Poškodbe bronhusa ali požiralnika s strani tujka;
• Padec z višine;
• Razpoke bronhijev itd.

Za spontani pnevmotoraks je značilno poškodovanje spremenjenega območja pljučnega tkiva. Naslednje bolezni prispevajo k razvoju te patologije:

• Tuberkuloza;
• Bulous emfizem pljuč;
• Cistična fibroza;
• Abcess pljuč ;
• Pneumokonioza in drugi.

Predispozivni faktorji pri razvoju spontanega pneumotoraksa so kašljanje, potapljanje, fizični stres itd.

Simptomi

Običajno je z bolnikom ventil pneumothorax v izredno resnem stanju. Postane vznemirjen, v prsih se izrazita bolečina, ki se razširi v ramensko lopatico, ramo, trebušno votlino. Dyspnea, šibkost, cianoza se hitro razvijajo, opazimo izgubo zavesti, se razširijo medkostni prostori, prizadeta stran prsnega koša se povečuje. Hitro površinsko dihanje, arterijska hipotenzija, tahikardija so tudi znaki ventilskega pneumothoraxa.

Zrak, ki se hitro kopiči v plevralni votlini, lahko povzroči srčno ali pljučno insuficienco, zaradi katere pride do smrti. Pozni zapleti patologije vključujejo plevralni empiem in reaktivni pleurit.

Diagnostika

Zdravnik med pregledovanjem bolnika razkriva subkutane emfizeme, zaostaja pri dihanju prizadete strani prsnega koša, gladkost medbostnih prostorov. Z radiografijo pljuč se zmanjša pljuča in se preusmeri na zdravo stran sence medijev.

Pleuralna punkcija z manometrijo omogoča razlikovanje med odprtim, zaprtim in ventilskim pnevmatikrom. Če je prisotna tekočina, se opravi aspiracija in nadaljnja preiskava plevralnega izliva na celični sestavi in mikroflora. Za določitev lokacije in velikosti plevralne fistule se opravi diagnostična torakoskopija in pleuroskopija.

Zdravljenje

Prvič, zdravljenje ventil pneumothorax mora biti usmerjeno v dekompresijo medijastina in pljuč, čim hitreje. Da bi to naredili, se izpušni plamen ali transtorakalna drenaža plevralne votline izvede z obvezno uporabo pasivne drenaže v Bülowu. Šele po izvedbi takšnih manipulacij se bolnik prevaža v bolnišnico za nadaljnje zdravljenje.

Za stabilizacijo bolnikovega stanja ga injiciramo z narkotiki in narkotičnimi analgetiki, kardiovaskularnimi zdravili, antibiotiki, antitusivi.

Zelo pomembno je premakniti ventil pnevmatoreksa v zaprto. Da bi to naredili, je treba trajno iztegniti plevralno votlino. Če se zrak ustavi skozi odtok, to označuje tesnjenje votline. Odvod se odstranijo po dveh dneh po popolnem širjenju pljuč, če se radiološko potrdi.

Če se pljuča ne razširijo, se izvede kirurško zdravljenje pnevmotoraksa. Prsni prsi zahtevajo šivanje rane in izvajanje torakotomije. Če obstaja nevarnost ponovne nastajanja spontanega valvularnega pnevmotoraksa, se uporablja kirurško zdravljenje osnovne bolezni. Glede na patološko segmentektomijo, bilobektomijo, marginalno resekcijo pljuč, lobektomijo, pleurektomijo, pleurodezijo in druge posege.

Nujna pomoč pri bolezni

Obstajajo primeri, ko bolnik potrebuje nujno pomoč pri ventilnem pnevmotoraksu. Da bi rešili njegovo življenje, je potrebno:

• Umiriti osebo;
• Zagotovite mu svež zrak;
• Hitro pokličite zdravnika.

Prva pomoč je preboditi debelo iglo v prsni steni. Zahvaljujoč temu je mogoče hitro zmanjšati visok pritisk znotraj plevela.

Profilaksa in napoved

Kompleks ventil pneumothorax je sindrom šokovskega šoka, piopneuromotorax, kardiopulmonalna insuficienca. Pravočasna medicinska pomoč pomaga doseči okrevanje.

Preventivno vzdrževanje bolezni je usmerjeno v preprečevanje travmatizma. Poleg tega je med preventivnim pregledom pulmonolog, ftirizator in prsni kirurg identificirali bolnike s pljučno patologijo.

Zaključek

Tako se ventil pneumothorax šteje za zelo nevarno bolezen, pri kateri je nepravočasna pomoč smrtna. Zato se bolnik s to patologijo vedno posvetuje z zdravnikom in čim prej.