Leukemoid reakcije pri otrocih: vrste (vrste), vzroki, diagnoza zdravljenje algoritem. Leukemoid reakcije in levkemija: razlike

Leukemoid Reakcijsko - spremeni hematopoeze, podobno krvne slike v levkemije in drugih tumorjev hematopoetičnega sistema. Treba je opozoriti, da je posebnost teh učinkov njihova aktivna usmeritev in pomanjkanje prehoda v raka. Te reakcije lahko sproži različne vrste zastrupitev, tumorji, infekcije, metastatskega raka možganov.

Mehanizem razvoja spreminja z različnimi vrstami reakcij: V nekaterih primerih je izhodna v nezrelih elementov krvnih celic, v drugih - poveča proizvodnjo krvnih celic ali omejevanja izhodnih celic v tkivu, ali prisotnost več mehanizmov hkrati.

Kaj je lahko vir bolezni?

Obstaja veliko dejavnikov, ki se lahko pojavijo zaradi leukemoid reakcijo. Razlogi za njihov razvoj, so:

• Vpliv ionizirajočega sevanja;
• tuberkuloza;
• sepsa;
• procesi gnojni;
• griže;
• Hodgkinova bolezen;
• kranialnih travm;
• šok;
• Lobar pljučnica;
• rdečica;
• difterije;
• škrlatinka;
• akutna distrofija jeter;
• kortikoid terapija;
• zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

sorte bolezen

Te vrste reakcije leukemoid:

• Mieloidna reakcija.
• Limfocitno.
• Psevdoblastnye.

Vzemimo vsakega od njih podrobno.

mieloično

S to vrsto reakcije vključujejo kot nevtrofilcev, eozinofilnih in promielocitno. Leukemoid učinke, podobne tistim kronične mieloične levkemije, ki jih spremlja zastrupitve in hudih okužb. Aktivne levkocitoza ima v bistvu vedno zapleten postopek, ki ga spremljajo prisotnosti sepse, vnetnih žarišč in povečane telesne temperature.

Izpostavljenost presegajo eozinofilcev v krvi ponavadi pojavijo, ko preobčutljivost na parazitov in zdravil, nagnjenostjo k alergijam, redkeje - pri rakavih boleznih (Hodgkinova bolezen in limfosarkom). Te reakcije leukemoid potrebujejo za celovito raziskavo na naslovu bolezni obtočil in črvi.

Odzivni celice kot eritremii. policitemija dejavniki - Pogosto zmanjšanje pljučne bolezni oksigenacijo (oksigenacije) krvi, ledvičnih tumorjev in prirojeno srčno boleznijo. Ta situacija zahteva računalnik in ultrazvok.

Mielemiya podobno akutno eritrolevkemija, ki se razlikuje le v pomanjkanju eksplozije eritrocitov v kostnem mozgu in krvi. Pogosto je mogoče zaznati metastaze v kosteh.

limfocitna

Ti učinki so označena z znatnim povečanjem celotnega števila limfocitov v periferni krvi, kar je pogosto odgovorne za povečanje jeter, bezgavke in vranico.

Za to vrsto spadajo mononukleozo, infekcijski limfocitozo, monocitov-makrofagov leukemoid reakcije pri otrocih s bakterijskih in virusnih infekcij in okužb s paraziti in visok krvni eozinofilija (npr helmintoze).

Limfocitne reakcije so:

• virusne okužbe (norice, rdečkam, mumpsu adenovirusne infekcije, ošpice, infekcijska mononukleoza);
• parazitske okužbe (rikketsiozah, toksoplazmoza, klamidija);
• bakterijske okužbe (sifilis, oslovski kašelj, tuberkulozo);
• Različne mikoze;
• avtoimunskih bolezni (bolezni v serumu, sistemski eritematozni lupus).

Limfocitno vrsta pogostejša pri Waldenstromovo makroglobulinemijo, vnetje, sarkoidozo. Vsi zgoraj bolezni obravnavajo zelo resno in je lahko zavajajoče za bolnika kot eno leto.

Psevdoblastnye

Take reakcije so leukemoid če je bolnik šele začenjajo pojavljati od imunskega agranulocitoze, vzrok za katere se lahko sproži sprejem sulfonamidov, "aminopyrine", "butadien" in drugih drog.

Pri taki učinki skupino označena s prisotnostjo v periferni krvi in kostni mozeg precejšnje število celičnih komponent s homogeno jedro in modro enotnega nukleoli, tanka, ki nimajo granuliranega citoplazmo.

Za razliko od tipične trobljenje eritrocitov v teh omrežjih imajo posebne mehke in izmerjene kromatina vlakna. Nepravilna blastosis izginjajo brez kemoterapije in sorodnih leukemoid vplivi najdemo pri novorojenčkih z genetskimi motnjami kromosomov (npr Downovim sindromom).

Leukemoid vrste reakcij, ki so bili predstavljeni zgoraj, ki se oblikujejo na podlagi katerega koli patologijo, navadno ne povzročajo nevarnih zapletov. Včasih dramatično pojavil trombocitopenija se napačno lahko šteje kot eden od simptomov za akutno levkemijo. Odkrivanje imunoblastnega lymphadenites velik pomen je varnost naravne strukture bezgavkah, kot tudi, da natančno določi linijo foliklov.

Leukemoid reakcije in levkemija: razlike

Obstajajo razlike med takšnimi učinki in levkemijo, in sicer:

1. Ko leukemoid pomlajevalni učinki nepovezan hitro kostni mozeg, je metamielotsitarnym in zazna povečanje oblik levkemije trobljenje. Ko leukemoid učinki shranjena eritroidno kalčki, je normalna leykoeritroblasticheskoe razmerje - 3: 1 in 4: 1.
2. Ni opazne manifestacije anaplasia z leukemoid pojavov, kot se to zgodi pri levkemiji, ko je izbočenje protoplazmi in jedra anomalijo.
3. V prvem izvedbenem primeru, v periferni krvi je bilo povečanje absolutnega števila in odstotek povečanja zrelih nevtrofilcev vsebnosti levkemijo zmanjšuje zrele nevtrofilcev pojavlja prekomerno proliferacijo mladih, nezrelih oblik.
4. Ko leukemoid reakcije pogosto opazili strupeno zrnatost nevtrofilcev.
5. Ko cytochemical študijske levkociti v levkemija poslabšanju ali odsotnost alkalne fosfataze, pri leukemoid reakcije - povečana aktivnost.
6. Med poslabšanjem kronične mieloične levkemije trobljenje kriznih predhodnika je eozinofilni, bazofilična združenje z leukemoid reakcije njej brez povezave.
7. Ko mieloična levkemija pogosto visoka trombocitemije, s leukemoid reakcij trombocitov znotraj normalnega območja.
8. V začetnih fazah kronične mieloične levkemije našli veliko gosto vranica pri leukemoid reakcije včasih zgodi, splenomegalija, telo pa je mehka in nikoli ne doseže zelo velik obseg.
9. Ko leukemoid reakcije na neoplastične postopku odkrite v rakave celice kostnega mozga.

Leukemoid reakcije pri otrocih: Diagnostični algoritem

Pomembno vlogo pri diagnosticiranju bolezni je podana histopatologije ki raziskuje biopsijo materiala. Ampak, da bi preprečili nepopravljive napake, mora patolog zbrati točne podatke o bolniku, mu smer različnih testov in imenovati citostatično zdravljenje, ki odstrani vse posledice limfadenitis. Če se vse to ni bilo storjeno, je diagnoza pravilno, zato bo za spopadanje z boleznijo, je zelo težko. Konec koncev, ta bolezen je zelo nevarno. Včasih, za sklenitev podrobnosti, ki so potrebni, da bi ponovitev biopsije.

Velik pomen pri diagnosticiranju bris videz bezgavk biopsije in napisom. Pri večini eritrocitov limfosarkom (najmanj 30 odstotkov) znaša konstantnih udarnimi celice. S takimi eritrocitov imunoblastnega limfadenitis, ponavadi manj kot 10 odstotkov, se razlikujejo glede na bazofilijo iz citoplazme in jedra zrelosti.

Histopatološka diagnoza na analizi bezgavk mora biti zelo natančno in brez napačnega sklepa. Ker naj bi histopathology različnih študij krvi jasno določiti diagnozo, in to se odraža v zaključku. Na primer, za začetno diagnozo benigne limfoma, v nekaterih primerih, dolgo časa opazovati bolnika in ponovno preuči bezgavke.

Diagnostični leukemoid reakcije domnevne ko zazna monoklonskega imunoglobulina včasih zahteva večkratne in dolgoročne stališča za punkcijo kostnega mozga. Pred odobritvijo diagnozo kemoterapijo raka je kontraindicirana.

poljubljanje bolezen

Druga bolezen imenovano Filatov - Pfeyferra, žleznega vročina in monocitna angina. To je virusna bolezen, označena s limfocitov blastne transformacije, povečane bezgavke in vranico, reaktivni limfadenitis, pojava posebnih rdečih krvnih celic v periferni krvi. Povzročitelj velja za Epstein-Barr virusa. Osnova bolezni - preoblikovanja blast limfocitov s posebnim virusne infekcije povzročajo.

Klinični položaj drugačen. V blažjih oblikah rinitisa zaradi lomljenja. Demonstracijski lastnosti:

• angina ( "gorenja grlo");
• povečano vranico in bezgavke, pa tudi bolečine;
• nosno dihanje v prvih dneh bolezni težko zaradi otekanje sluznice.

Stanje krvi: povečanje deleža eozinofilcev, limfociti in monociti.

zapleti

Potrebna in zadostna za sklenitev kazalnik bolezni je prisotnost v krvi mononuklearnih original (več kot 10-20%) - celice, ki se razlikujejo limfocitne jedra velik in širok bazofilno citoplazmo z lila barve z izrazito perinuclear razsvetlitve. Zadnji leukemoid reakcije pri otrocih in odraslih, za nekaj tednov, vendar mesecev še v določenih situacijah, normalizacijo stanja krvi.

In so opazili recidivi z blagim, včasih v intervalih nekaj let po prvem akutno obdobje. Zapleti lahko vključujejo:

• akutni hepatitis;
• encefalitis;
• agranulocitoza;
• rupture vranice po svoji hitro povečanje povzroča;
• avtoimunski hemolize.

Terapije leukemoid reakcije

Kot pravilo, bolniki ne zahtevajo posebnega zdravila, saj za nekaj dni glavni simptomi bolezni izginejo in stanje krvi na normalno. Ko podaljšanim bolezni in bolnik počuti slabo uporablja patogenetsko terapijo - imenuje "prednizolon" v odmerku 20-30 mg na dan ali drugimi glukokortikoidi drog, da bi odpravili leukemoid reakcijo. Zdravljenje v vsakem primeru, le imenuje strokovnjak.

obeti

Ponavadi pozitiven: nalezljivosti ni visoka, tako da bolnik ni potrebno karanteno. Vendar pa je zelo nevarno rupture vranice. Popravljanje zmanjšanje prostornine z značilnostmi izgled telesa in izginotje angine in normalizaciji telesne temperature določi. Če je infekcijska mononukleoza kaže v obliki hepatitis, bolnik potrebna hospitalizacija.