Zgodovina bolezni: diabetes tipa 2, stopnje dekompenzacija subcompensation, težak potek, inzulin, insulinopotrebny, diabetična polinevropatija. obeti

Verjetno ni veliko ljudi, spodbuja njihovo zdravstveno zgodovino. Diabetesom tipa 2 je tam navedena, lahko povzročijo celo večje malodušnosti. Ampak je vredno, da se odreče in obup? Bolj nevarna bolezen in kako ravnati z njo - bomo raziskali.

Diabetes - kakšna je nevarnost?

Ljudje pogosto slišati o sladkorni bolezni, ampak le redki so, kaj je to. Opozoriti je treba, da se izraz "sladkorna bolezen" - je skupna slika. Ta izraz se bo združila več bolezni endokrinega sistema. Vzroki so številni dovolj, ampak kot pravilo, bolezni, ki temeljijo so endokrine motnje, in predvsem - pomanjkanje inzulina. Drug dejavnik je lahko nezmožnost, da prebavi glukoze v jetrih in telesnih tkiv. V tem primeru telo poveča svojo raven, ki v zameno, povzroči različne motnje v presnovi.

Diabetes - svoje vrste

Sodobna medicina razlikuje dve vrsti bolezni. Stopnjevanje poteka odvisno od vrste pomanjkanja insulina - relativno ali absolutno - opisuje zgodovino bolezni. diabetesa tipa 2 se običajno ni povezan s pomanjkanjem hormona inzulina, ki se ukvarja z generacijo trebušne slinavke. Ponavadi je razlog za njen razvoj zmanjšuje občutljivost organov in tkiv do tega hormona. Sladkorna bolezen inzulin - prva vrsta - je neposredno povezana s pomanjkanjem insulina v telesu. Pomanjkanje tega hormona vodi do dejstva, da je glukoza vstopa v telo, ne obdelujejo, ali je to v zadostnih količinah, in njegova raven v krvi nenehno narašča, in da bi rešili življenje teh bolnikih je treba pridobiti dodaten odmerek inzulina.

Zgodovina bolezen - diabetes mellitus tipa 2

To se imenuje tudi od insulina odvisni diabetes. Po statističnih podatkih, bolniki, ki trpijo zaradi te vrste bolezni je veliko dlje kot prvi. S starostjo se tveganje, da se bo bolezen je očitno, je močno povečala. Zelo pogosto, njegov razvoj je brezhibno, in bolnika, za dolgo časa, ne ve o tej bolezni, dokaz, da se sum ne odraža zgodovino bolezni. Sladkorna bolezen tipa 2 je mogoče najti v tem primeru kot "naključne najdbe" med rutinsko preiskavo. Glavni kazalnik, ki vam omogoča, da sum prisotnosti te bolezni je krvni test, ki je izboljšala glukozo. Po drugi strani pa, ko se izvajajo zgodovino bolezni, je sladkorna bolezen tipa 2, razdeljeno na:

• pojavi pri bolnikih z normalno telesno maso;
• ugotovljene pri bolnikih z debelostjo.

diabetes Vzroki

Še vedno v procesu izobraževanja mladih zdravnikov izdal zgodovino usposabljanje bolezni, diabetesa tipa 2, ki je več razlogov, lahko povzroči. Najpogostejše so:

• vnos rafiniranih ogljikovih hidratov (sladkor, čokolado, peko, so krompir) v velikih količinah in neuspeha rastlinskih vlaknin v prehrani;
• dednosti - v prisotnosti takšne bolezni v starše diabetesa videz nevarnosti, večja od 40%;
• Debelost, še posebej trebušne tip (maščobne depoziti, ki se nahajajo predvsem v predelu trebuha);
• hipertenzija;
• telesna nedejavnost.

Kaj se dogaja? patogeneza

Zgodovina sladkorne bolezni boleznijo tipa 2 opisuje številne kršitve v procesu presnove. Temelji na inzulinsko rezistenco - nezmožnost tkiv praviloma insulin, na eni strani, in kršitev tega hormona, ki proizvaja celice trebušne slinavke - na drugi strani. Običajno se s povečanjem ravni glukoze, ki se pojavi takoj po obroku, trebušna slinavka za proizvodnjo inzulina skrbno začne. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa II, se to ne zgodi, in samo začne proizvajati inzulin, ko koncentracija glukoze že dosega visoke številke. Toda kljub prisotnosti insulina, ki znižuje krvni sladkor, v tem primeru na želeno raven pojavi. Stalno povišana koncentracija insulina vodi k dejstvu, da so celice izgubijo sposobnost odzivanja na njem, in zdaj, čeprav hormon ne more povezati na receptor celice, brez reakcije. Na podlagi teh sprememb v jetrnih celicah začeli aktivno sintetizirajo glukozo, še povečalo njegovo koncentracijo v krvi. Vse to ne gre brez posledic. Sčasoma, pod vplivom visoke koncentracije toksičnosti glukoze glukoze razvija, kar negativno vpliva na celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, in, posledično, njegovo pomanjkanje razvija. Tako se povečuje zgodovini bolezni. diabetesa tipa 2 se nadomesti insulinopotrebny obliko, ko še ni potreben inzulin. Bolnikovo stanje poslabša.

simptomi

V klasični sladkorno kliniki odločil, da dodeli dve skupini znakov bolezni - primarne in sekundarne. Glavni so:

• poliurija - je dodeljena veliko urina (glukoza, ki spadajo v to, bistveno poveča osmotski tlak);
• žeje (polidispepsiyu) - označen s stalnim, Neugasiv potrebe pitja;
• lakota (polidisfagiyu) - zaradi nezmožnosti celic asimilirati pomočjo insulina glukozo, telo ima stalna potreba po energiji;
• nenadna izguba teže - to poteka v luči povečanega apetita.

Vsi ti simptomi so bolj značilne za prvi vrsti sladkorne bolezni. Druga vrsta lahko teče običajno asimptomatski ali povzročajo sekundarne značilnosti:

• srbenje kože in sluznic - pogosto med pregledom pacienta in diabetesa s sumi tipa 2 (zgodovina), lahko ženska praznujejo neznosno srbenje genitalij;
• splošna oslabelost in glavobol;
• vnetne lezije kože, ki jih je težko zdraviti;
• poslabšanje vida.

Kot pravilo, večina preprosto ne bodite pozorni na takšne simptome in bolezen se lahko pokazala šele v fazi zapletov.

Otroci in diabetes

Na žalost je sladkorna bolezen priznan kot druga najpogostejša kronična bolezen. Ta uradnik je dejal, da Pediatrija. Sladkorna bolezen (tip 2) zgodovina otrokove bolezni pogosto dal v kategorijo najbolj nevarnih bolezni. To je posledica dejstva, da je drugačen od bolezni, za hitrejši razvoj odraslih in pogosto traja več kot maligne. Vendar pa v tem primeru, je vse odvisno od sposobnosti staršev, da se prilagodi moč otroka in zagotovi pravočasno upravljanje z drogami. Poleg tega je pomembno, da se odkrije bolezen v času. Če ima otrok te simptome, se takoj posvetujte z endokrinolog:

• Otrok doživlja stalno žejo;
• veliko bolj verjetno, da gredo na stranišče (v šoli ali vrtcu večkrat prisiljeni prositi za dopust iz šole);
• z znižanjem telesne teže;
• obstaja kronične utrujenosti.

diagnostika

Sladkorna bolezen je diagnosticirana na podlagi urina in krvi testov. Pri zdravem človeku v glukozo v urinu ni opredeljen, in njegova raven v krvi ne presega 5.5. Za zanesljive rezultate, kri vzamejo iz prsta ali veno (zadnji obrok je treba vzeti vsaj 8 ur pred postopkom), pred dostavo ne more piti sladko čaj, kavo ali sok. Treba je opozoriti, da je sladkorna bolezen diagnosticirali pri hitrostih nad 7. Če se stopnje gibljejo od 4 do 7, register oslabljena toleranco za glukozo.

Drugi test za ugotavljanje bolezni in za razjasnitev vprašljivo vrednost, test tolerance glukoze (OGTT). To vam omogoča, da bi dobili podatke o ravni glukoze na tešče krvi, pa tudi dve uri, potem ko je prevzel raztopino glukoze. Običajno po koncentracije glukoze ne sme biti nad 7,8. Ta test se ne izvede, kadar glukoza pred preskusom nad 6,1, če ima pacient anamnezo akutnih bolezni prisotne kirurgijo, miokardni infarkt, poškodba, in ko prejme zdravila, ki povečujejo glukoze. Vsi ti podatki odražajo zgodovino bolezni.

Diabetesa tipa 2 subindemnification

Kot pri vseh bolezni, diabetesa povečuje in izboljšanje simptomov. To je izoliran v treh korakih. faza nadomestilo se nahaja na pristop uspešnosti bolnika na normalno. Če čas ne sprejme ukrepov, ali da ne prinašajo pričakovanih rezultatov, bolezen gre v fazi subcompensation. V tem okviru se je stanje bolnika, ni najboljša, ampak tudi nekritično. Na dan, ko bolnik izgubi urin ne več kot petdeset gramov glukoze, in njegova raven v krvi je približno 13,8, aceton v urinu ni. Razvoj hiperglikemičnih kome na tej stopnji, preveč, je nemogoče. Po stopnji subkomensatsii vključuje vmesno stanje med kompenzirano in dekompenzirano, v fazi za sprejemanje zgornjo nadomestilo vrednosti glukoze 7,5, odstotek hemoglobina glikerirovannogo 6,5% glukoze na tešče - manj kot 6,1. dekompenzacije prizorišče, če kazalniki presegati naslednjih mejnih vrednosti:

• glukoze v krvi - več kot 9;
• glikerirovanny hemoglobina - več kot 9%;
• glukoze na tešče - 7.

Spremembe v teh meritev in učinkovitost predpisanega zdravljenja pomaga izslediti zgodovino bolezni. Sladkorno boleznijo tipa 2, huda od katerih seveda odziva slabo na zdravljenje ali sprožijo drugi dejavniki, korak gre dekompenzacije.

Dejavniki, ki povzročajo dekompenzacijo

Seveda, vsako telo je drugačno, in dejavniki, ki prispevajo k bolezni so lahko različni, vendar je najbolj pogosta je ta:

• prenajedanje, kršitev prehrana;
• napaka pri izbiri zdravila, njeno odmerjanje ali zavrne obdelavo;
• self-prijava ali prehranska dopolnila namesto določena zdravila;
• zavrnitev, da gredo na terapiji z insulinom;
• okužba, spodbujanje dehidracijo;
• stresne situacije.

Vsi ti dejavniki so posamično ali v agregatu bistveno vplivajo na stanje presnovnih procesov, in kot rezultat, je povečanje kazalnikov glukoze ravni, ki zajema zgodovino bolezni. Sladkorno boleznijo tipa 2, dekompenzirano, ki je v tem primeru sestavljene s pojavljanjem različnih zapletov pri organov in telesnih sistemov, postane nevarno in napačno zdravljenje, lahko ogrozi bolnikovo življenje. V tem primeru se lahko zaplete razvije kot daljši čas, in dobesedno v nekaj urah.

dekompenzirana

Ker je koncentracija povečuje glukoze, in njegovo odpravo zahteva bolj resne ukrepe, ki jih je zgodovina bolezni poslabšala. Diabetes (tip 2), dekompenzacija, ki je označen z velikim tveganjem zapletov, zahteva zelo skrbno preučiti. To je posledica dejstva, da je zelo težko prilagoditi raven glukoze tako z dieto in uporabe drog. Kot posledica, morate skrbno in stalno spremlja stanje bolnika, saj v odsotnosti terapevtskega učinka uporabe drog zelo hitro so patološke spremembe v različnih organih. Zato ti bolniki potrebujejo zdravniško spremljanje, in zelo pogosto na urgenco.

Velikega pomena tukaj je možnost neodvisnega nadzora njihovega stanja. Na srečo sodobna medicina ima dovolj sredstev za to izbiro. Različni testi in instrumenti, ki določajo raven glukoze, omogoča bolnikov s sladkorno boleznijo do samodiagnosticiranje njihovo stanje in glede na rezultate, izvesti popravek.

Inzulin pri zdravljenju diabetesa

Ker bolezen napreduje, in razvija izčrpana pankreatičnih celic, ki se ukvarjajo s proizvodnjo insulina. Ta proces zahteva takojšnjo hormonsko terapijo. Kot je razvidno iz nedavne študije, včasih pa samo vam omogoča, da ohranijo glukozo na ustrezni ravni. Kljub temu pa ne smemo domnevati, da je imenovanje insulina - to je za vse življenje. Pogosto, sladkorna bolezen tipa 2, inzulin, anamneza, ki se zdi, da je namenjeno za zajemanje življenje zaužite insulina, z nekaj truda s strani bolnika lahko gredo v to kategorijo, ne zahtevajo rednega upravljanja tega hormona. Diabetes V zvezi s tem se sklicuje na te bolezni, v katerem za dosego terapevtski učinek je zelo pomembno, in nadzorni truda s strani bolnika. Torej, to je od svojega discipline glede prehrane, se bo samo-nadzor ravni sladkorja in pravočasno zdravil je odvisna od stopnje nadomestila bolezni. Vendar pa je v nekaterih primerih, imenovanje insulina - obvezni ukrep. To se zgodi:

• med nosečnostjo;
• v primeru srčnega infarkta ali možganske kapi;
• med operacijo;
• infekcijske bolezni pyoseptic znakov;
• pri visokih stopnjah laboratorijske diagnostike.

Drug pomemben razlog za obvezno imenovanje insulina lahko izrazito pomanjkanje tega hormona, ki ga potrdi zgodovini bolezni. diabetesa tipa 2, ki korak dekompenzacija je značilna huda progresivno izgubo telesne teže in večjega ketoacidozo, je odličen primer.

Treba je opozoriti, da je danes zdravilo močno razširila obseg uporabe insulina, in je uradno potrdil, da je učinkovitost monoterapije z oralno zdravljenje shranjeni manj kot 6 let. Potem imamo za predpisovanje več zdravil. Glede na najnovejše trende pri zdravljenju sladkorne bolezni, uporabe insulina v takih primerih velja, da so bolj produktivni.

akutni zapleti

Akutni zapleti dekompenzirano - je stanje, v katerem je resnična grožnja za bolnikovo življenje. Ti so z znatnim povečanjem ravni glukoze in s tem povezanih motenj metabolizma ponavadi posledica. Ob nastopu tega stanja je pomembno in pravočasno pomoč, saj veš simptome teh pogojev je treba ne samo zdravniki, ampak tudi medicinske sestre je zgodovina nega bolezni imajo sladkorno bolezen tipa 2 in njenih zapletov, so opisani v nadaljevanju.

1. Hiperglikemične koma (hiperosmolarna in ketoatsidoticheskaya) - njihova značilnost je postopen razvoj. Dejavniki, ki jih povzročajo, da postane nezadostna doza ali zamudil sprejem insulina, prehrana motnja (prekomerno uživanje ogljikovih hidratov), vadba na ozadju hiperglikemije, neuspeh za spremljanje ravni glukoze, alkohola ali določenih zdravil. Klinično se zdi, da raste za več dni žeje in poliurija (povečana urina), hudo dehidracijo. Krvni tlak zmanjša in tahikardija. Ko poslabšanje morebitne krče in depresijo zavesti. Koža suha morebitne praske, aceton vonj med izdiha. V tem primeru je žrtev potrebuje takojšnjo hospitalizacijo in zdravstveno oskrbo.
2. Hipoglikemično komo - je povzročila oster padec glukoze v krvi (manj kot 3 mmol / l), pri čemer so možgani podvržen oster pomanjkanje hranil. Ta pogoj lahko povzroči prevelik insulina, preskoči eno od obrokov ali nepravilno izbrano dieto, alkohola ali drog. Klinično napad hitro razvija. Značilna je mrzel pot na čelu, slabost, ročno tremor, glavobol, otrplost ustnic. Bolnik je agresiven, slabo usklajujejo svoje gibanje, da je srčni utrip, dvojni vid, zmedenost. V kasnejših fazah je izguba zavesti, epileptični napadi. take bolnike Prehospital mogoče dati sladko pijačo ali kaj jesti, ogreje in odpelje v zdravstvenem zavodu za nadaljnje nege.

pozni zapleti

Takšni zapleti pojavljajo v dekompenzirano sladkorno boleznijo, po več letih bolezni. Nevarnost jim je, da so se postopoma in neopazno poslabša bolnikovo stanje. Poleg tega se pogosto pismeni zdravljenja sladkorne bolezni, ne more zagotoviti, da prej ali slej, ne bodo prikazani.

1. Retinopatija je značilna lezij mrežnice. Na žalost, kljub vsem napredkom v moderni medicini, pojav retinopatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II, ki traja že več kot 20 let, doseže 100%. Ta patologija povzroča krvavitve iz fundusa, in na koncu vodi do popolne izgube vida.
2. Angiopatija - so v nasprotju z vaskularne permeabilnosti, ki postane vzrok tromboze in ateroskleroze. Lahko razvije v kratkem času (približno eno leto), v nasprotju z drugimi dolgoročnimi težavami, ki so pogosto obremenjene z zgodovino.
3. diabetesa 2 mellitus tipa, diabetična polinevropatija, kjer tudi pogost zaplet, ga registrira v 90% primerov. Klinično, to pomeni poraz živcev, ki nadzorujejo mišice in notranje organe. Polinevropatija lahko kaže preobčutljivostno, nenadno akutno (sweep), bolečina, pekoč občutek. Tudi manifestacija nevropatije lahko otrplost, zmanjšana občutljivost, kar ima za posledico številne telesne poškodbe. Na notranji organi so lahko driska, urinska inkontinenca, glavobol, vrtoglavica, motnje v delovanju srca.
4. Diabetičnega stopala - je označen s pojavljanjem nog in še zlasti na nogah diabetičnih venski ulkusi, abscesov, nekrotskih območjih. To je razlog, zakaj so bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, je priporočljivo, da se posebno pozornost pri izbiri čevljev.

obeti

To je žalostno, vendar je na koncu osvojil diabetes sodobna medicina ne more. Vendar pa lahko tudi, da pravočasne prilagoditve nepravilnosti, ki povzročajo povečano koncentracijo glukoze v človeškem telesu, ki je, sladkorno boleznijo tipa 2. Zgodovina bolezni, prognoza te bolezni v veliko, če ne vse, je odvisno od odnosa do njega bolnika. S skrbnim nadzorom njim na raven sladkorja in drugih kazalnikov, potrebne korekcije odmerka, dieto in priporočili zdravniki, se lahko izognili zapletom za več let.