Waterhouse sindrom - Friderichsen: patogeneza, oskrbovanje, zdravljenje

Nadledvične žleze v telesu je pomemben endokrini organ. Hormonov, ki jih ne ogrožajo parametrov pritiska in količine krožečega tekočine, raven mineralnih soli in individualnih mikroelementi metabolne stopnje, čeprav na hipofize. In v primerih, ko je funkcija teh majhnih, a zelo pomembnih žlez, ki trpijo, razvije stanje, ki ogroža življenje in zdravje.

Opredelitev in zgodovina

Waterhouse sindrom - Friderichsen - akutno adrenalna insuficienca, ki se pojavi po poškodbi k telesu krvavitve v svojem parenhima. To povzroča zelo hude kršitve notranjega okolja telesa in lahko povzroči smrt.

Opis stanja je prvič pojavil leta 1894, vendar je bilo premalo, in leta 1911, Waterhouse opredeljuje petnajst primerov, ki mu je pomagal zbrati vse dele skupaj. Vodenje z njim, sedem let pozneje, leta 1918, Frederiksen objavlja tudi esej o tem patološkega procesa.

razlogi

Znanstveniki se strinjajo, da je sindrom Waterhouse - Friderichsen povzročil veliko krvavitev ob istem času v obeh nadledvične žleze. Potencialno nevaren kontingent - Novorojenčki, dojenčki, otroci in mladi. Tla v tem primeru nepomembno. To stanje lahko sproži podaljšano dajanje, fetalni kisika stradanja ali njegovo napredovanje skozi porodni kanal pomočjo klešč ali vakuumskega sesalnika. Poleg tega je pomembno vlogo pri hudih prirojenih bolezni in nosečnosti zaplet poznega gestosis.

Waterhouse sindrom - Friderichsen pri odraslih je najbolj pogosto videti kot zaplet nalezljivih bolezni. Značilno je, da sredstvo meningokoka, Streptococcus ali Staphylococcus. Toda poleg teh, lahko vzroki za krvavitev je nosologies, kot so ošpice, škrlatinko, tifus, davica, in maligne novotvorbe, tumorji, peritonitis DIC in tromboza nadledvične žile.

Razvoj bolezni

Številni avtorji so izolirali ta sindrom v okviru prilagoditveni mehanizem za neuspeh pri razvoju akutne sepse. Ampak to je možno, da majhni otroci in nosečnice popolnoma drugačen mehanizem, s katerim razvija Waterhouse sindrom - Friderichsen. Patogenezo se kaže v številnih hemoragične nekroze skorje nadledvične žleze. Bili so tako veliko, da je celo telo namočeno v krvi, je hiperekstenzijo kapsule, in celo njegov prelom.

Kar se tiče splošno patogenezi, se kaže v obliki sepse:

- razširjene kapilare in arteriole;
- sindrom izrazit zastrupitev;
- prisotnost sočasne meningitis ali meningoencefalitisa;
- povečanje regionalne bezgavke in priželjca.

simptomatike

Waterhouse sindrom - Friderichsen z meningokoknim bolezni lahko nenadoma razvije v ozadju dobrega počutja. On napreduje tako hitro, da lahko oseba umre v nekaj dneh.

Vse se začne s prekomerno razdražljivost, preobčutljivost in glavoboli. Nato se pridružijo bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in drisko. Če je bolečina preveč intenzivno, lahko zdravnik se sumi, pri bolnikih z akutno kirurško patologijo. Sprva, zvišana telesna temperatura, vendar le nekaj ur nastopu je 39-40 stopinj. Glede na bruhanje in driska iz telesa zapusti vode in mineralov, ki vodi do motenj srca, možganov in drugih vitalnih organov. Na koncu, oseba izgubi zavest in pade v komo.

Tukaj je druga oblika bolezni, ki se manifestira v oster padec krvnega tlaka ali propad. Drugi simptomi ne sme biti sploh. Človek je prvič v stupor, ampak kot hipoksija napreduje hitro pride stupor in koma. Umre, ne zave.

Waterhouse sindrom - Friderichsen otroci razvijajo hitreje kot pri odraslih, ne glede na vzrok. Glede na njihovo kompenzacijsko sposobnost organizma hitro izčrpa, številni sistemi in organi so še vedno v procesu nastajanja in razvoja, rezultat je prve dni po začetku bolezni.

diagnostika

Waterhouse sindrom - Friderichsen tako hitro, da zdravniki pogosto nimajo časa, da izvede celoten pregled in videti, kaj se zgodi s človekom v razvoju. Če urgenci dežurni zdravnik sumite, da ta patologija, zdravljenje začne takoj, in diagnoza pridruži v postopku, saj je račun na uro.

Laboratorij za potrditev diagnoze je potrebno poiskati v splošni analizi krvi:

- levkocitoza in leftward premik s formulo;
- zmanjšanje glukoze v krvi;
- trombocitopenija in nizke strjevanje;
- zmanjšanje elektrolitov;
- zvišanje dušika sečnine v krvi.

Vendar ti kazalniki niso specifični in so lahko kaže na številnih kirurških in sistemskih bolezni. Da ne bo pomote, morate skrbno zbrati anamnezo in opraviti lumbalno punkcijo in opisati nevrološke stanje. Toda vse to je narejeno po stabilizaciji človeškega stanja.

diferencialna diagnostika

Waterhouse sindrom - se Friderichsen razlikovati od kirurške trebušne pogojih, kot so akutna slepiča, akutnega pankreatitisa, razjede perforacije želodca ali dvanajsternika. Bodite prepričani, da mora zdravnik preveriti mening simptomov, za preprečevanje krvavitev v možganih, kavernozni sinus tromboza. Ko bo srčna oblika EKG vam pomaga razumeti, ali ima oseba srčni infarkt ali ne.

zdravljenje

Na prvem mestu po diagnozi "sindrom Waterhouse - Friderichsen" naj bi nadomestilo bolnika potili tekočih elektrolitov in pomanjkanje nadledvičnih hormonov. Pri tem uvedemo skozi venskega dostopa do pol litra "hidrokortizona" a ali 120 miligramov "prednizolon" in tremi grami glukoze pet odstotkov in deset mililitrov pet odstotkov raztopino askorbinske kisline. Tako smo delovali na osnovne patogenezi, povzroča Waterhouse sindrom - Friderichsen. nujno oskrbo hkrati izboljšuje krvni reologije, redči povečuje količino sistemsko tekočine in poveča tlak. Steroidov nadomestno hormonsko pomaga ohraniti pritisk na ustrezni ravni.

Po stabilizaciji hormonov še naprej daje intramuskularno, "hidrokortizon" od 50-75 mg vsakih šest ur in deoksikortikosteron acetat na deset mililitrov trikrat na dan. Bodite prepričani, da sledite kazalnikov pritiska in, če je potrebno, za pin up "adrenalin", "Mezaton" srčne glikozide.

Če je vzrok bolezni postane okužbe, kot so meningokoknih, poleg primarnega zdravljenja, bolnik je podan antibiotikov. Ko se bolnik lahko vrne na normalno, hormoni začeli postopoma zmanjšati odmerek. Pomembno je, da pravilno pripraviti telo za to, kar mora samostojno proizvajati glukokortikoidi. Ne nenadoma odpovedati droge, bi lahko sprožila drugo krizo.

Pomembno je, da se potrdi, da je bil bolnik le Waterhouse sindrom - Friderichsen. Zdravljenje sama je lahko nevaren, saj pretirana poplave telesa povzroča sistemsko edem, vključno možganskega edema in veliki odmerki hormonov lahko sproži duševne motnje. Zato je stanje bolnika je zelo pomembno, da stalno spremlja in prilagoditi imenovanja v skladu z njegovimi potrebami.

obeti

Waterhouse sindrom - Friderichsen - zelo huda patologija, kažejo, da ni vedno pravočasno zaradi različnih nespecifičnih simptomov. Rezultat je odvisen ne le, kako dobro se obnašajo zdravnika v izrednih razmerah, temveč tudi na stopnjo uničenja nadledvične žleze in kompenzacijsko sposobnost organizma. Pogoste konča ta bolezen usodna.

preprečevanje

To je v glavnem proti epidemičnih ukrepov v osrčju okužbe, v katerem je bolnik z diagnozo meningokokni bolezni. Zdravnik, ki je pokazala, tak bolnik je dolžan obvestiti zdravstveni pregled in osamiti bolnika. V naslednjih treh dneh, kontrola kontaktnih oseb za prisotnost bolezni in karanteno v delovni skupnosti ali izobraževalni ustanovi za obdobje desetih dni. Kot previdnostni ukrep, ljudje v tesnem stiku z bolnikom, določi kratek tečaj antibiotikov.

epidemiologija

Waterhouse sindrom - Friderichsen, žal, precej pogosta patologija. V razvitih državah, incidenca meningokoknih bolezni je 1-3 primerov na 100 000 prebivalcev. In več kot polovica primerov - otroci predšolskem obdobju. Poleg tega je vsako desetletje opazili porast pojavnosti. To je posledica mutacije prebivalstva patogenov in upadanjem imunitete.

Te statistike so najverjetneje ne drži, saj v številnih primerih gre neodkrit zaradi simptomov križa. Waterhouse sindrom - Friderichsen tako hitro, da zdravniki nimajo časa za izvedbo zadostnega števila testov v razvoju.