Rektalni fistula

Fistulo iz rektuma je poteza, ki se nahaja pod kožo v analne območja. Njegov prizadeti analnem žlezo in kožo v bližini anusa. Vzroki za kronično vnetje, ki vodi do tvorbe fistule lahko operacija, resekcija rektuma, travme, lom na tem področju in v 95% primerov - akutne absces.

Ni vsak bolnik z akutno paraproctitis razvoju danke fistulo. Ampak, če absces odpreti, možganov, vendar ne v celoti odstraniti zunanji vrata za obvladovanje okužb, bo to vodilo v to, da bo gnoj nenehno teče v lumen fistule. Vse to bo privedlo do nastanka infiltratov in votlin s gnoj, fistula zunanji zidovi začeli Sklerotičan in notranje stene prekrite z granulacijsko tkivo.

Sprva vnetje nabrekne žleze oblikovali gnoj išče poti skozi mehko tkivo v danko in skozi kožo na zunanji strani na področju anusa. Tako oblikovani notranji in zunanji fistulous odprtino. Klinično razlikovanje:

• polno (zunaj) fistule spremlja stalnih gorenja, sanies in gnoj v akutni in občutek neugodja, nevšečnosti med odvajanje blata zaradi odebelitev kože med remisijo;
• s krajšim delovnim časom (notranji) fistule danke, simptomi, ki so takšne, da je v obdobju remisije to ne moti in skoraj ne se ne manifestira, ampak poslabšanje bolnikovega stanja poslabša.

Bolezen se pojavlja v valovih. Poslabšanje se zgodi, ko blokado vozovnice, ko bolnik skrbelo bolečine v anus, otežuje odvajanje blata. Bolnik ima vročino, glavobol, motnje spanja in trpi moč zaskrbljen ichor in občasno odvajanje gnoj. Obstaja močna draženje kože, pekoč občutek in srbenje, zato bolniki potrebujejo pogosto pranje in spreminjajoče se blazinice.

Po odprtju votline počutje vnetje, je izolacija bistveno izboljšala zmanjša postal redek, se zmogljivost zmanjša. Dolgo se pojavljajo vnetne procese v tkiva adrectal pripelje do zapletov fistulo. Morda je prišel deformacija analnega kanala in mišici tvorijo brazgotino, ki krši normalno delo, in vodi do inkontinence od analnega sfinktra. V najbolj zapletenih in resnih primerih maligne transformacije fistulo lahko pride.

Diagnozo "fistule danke" postavlja Proktolog - strokovnjaka, ki je opravil bolnega digitalni rektalni pregled na stolu v ambulantno. Po nekaj usposabljanje bolnika za potrditev diagnoze, endoskopijo debelega črevesa - sigmoidoscopy. V tem primeru, lahko vizualno videli sluznica sprejme biopsije tkiva, opraviti diferencialne diagnoze v primerih suma tumorja.

Če je potrebno, zaznavanja zunanjega fistula, in razjasniti lokacija fistule mestu opraviti ultrazvok - ultrasonografijom. Za določitev smeri premika lokalizacija notranjih fistul nujno porabiti fistulografijo. Te študije pomagajo potrditi, da ima bolnik fistulo iz danke, ali izključitev diagnoze.

Konzervativno zdravljenje neučinkovito, in se uporablja kot preprečevanja pooperacijske ponovitve. Operativni poseg, ki ga specialist v bolnišnici pod splošno anestezijo ali pod epiduralno anestezijo. Način delovanja je odvisen od lokacije fistulo glede na mišice zapiralke, stopnjo tkiva brazgotinjenje, prisotnosti in količine gnojnim votlin v tkivu. Toda v vsakem primeru, ko bolnik odkril fistulo danke, operacija neizogibna.

Najbolj ugodno pojavi pri intrasfinkternyh pooperacijske fistulo. Najbolj tehnično težko izvesti operacijo na transsfinkternyh in ekstrasfinkternyh primerih. To je še posebej težko za kompleksne razvejani poteze, ko je potrebno v celoti trošarine tkiva, ki sodelujejo pri oblikovanju fistulo in ohranjajo funkcijo mišice zapiralke.

V pooperativnem obdobju, je treba bolnika storiti z levomikol prelivi, kopel z kalijevega permanganata, in kasneje s kamilico ali ognjičem. celoten proces celjenja traja približno en mesec.