Pljučna Dunaj. Anomalije pljučne žile

Pljučna Dunaj (slika prikazana spodaj) - plovilo, ki prinaša arterijske krvi je obogaten s kisikom v pljučih do levega atrija.

Izhajajoč iz pljučnih kapilar združi v teh plovil več žile, ki so poslani v bronhijih, nato segmenti frakcije, in pljučni velika debla vratnih tvorjene (dva drug od korena), ki so usmerjeni vodoravno na zgornjem delu levega atrija. Poleg tega je vsaka izmed sodov prodre v posebno odprtino: levo - na levi strani leve atrij in desno od desne. Desno pljučne žile, naslednje atrijske (levo) prečno seka pravi atrij (hrbtu).

Zunanja pljučna (desno) Dunaj

Ustanovljena členjene segmente vene v srednjem in zgornjem delu pljuč mešičke.

• R.apicalis (podružnica apical) - zastopniki kratke venskega deblo, ki se nahaja na zgornjem klina (mediastinuma njene površine) in nosi kri od vrha odseka. Pred vstopom v pravi vrhunski pljučno veno pogosto v kombinaciji s segmentnim (zadnja) vejo.
• R. posteriorno (zadnja veja) nosi zbiranje krvi iz zadnjega segmenta. Ta veja - večina vseh velikih dunajskih žile (segmentnih), ki se nahajajo v zgornjem režnju. V tej posodi izoliramo iz več delov: vnutrisegmentarny poddolevoy segmenta in segment, ki se nabira kri interlobar površini poševne rež.
• R.anterior (spredaj veja) nosi kri iz zgornjega zbiralna osnovnega (ali anteriorni segment) na. V nekaterih primerih je mogoče kombinirati med prednjim in zadnjim panoge (če padejo v skupno deblo).
• R.lobi medii (srednji reženj podružnica) prejme kri iz pravih segmentov pljuč (njen povprečni delež). V nekaterih primerih, to je v obliki enega Dunajske sod in se izliva v zgornjem desnem pljučno veno, vendar pogosto je posoda tvorjena iz dveh delov: medialno in stranskih da odteče oziroma medialno in stranskih segmentov.

Spodnja pljučna (desno) Dunaj

To plovilo je kri iz spodnje klina (segmentih 5) in ima dve glavni dotok: bazalno vensko in skupno zgornjo vejo.

Zgornja veja

Leži med osnovne in zgornjega segmenta. Je nastala iz dodatnih in glavnih žil, mora biti naprej in dol, gre za apical segmentno bronhijev. Ta veja je vrh vsega, prazna v spodnjem desnem pljučno veno.

Zato bronhitis Dunaj obsega tri glavne dotok: bočno, zgornja medialno, ki se nahaja v večini intersegmental vendar lahko vodijo in vnutrisegmentarno.

Zaradi dodatne krvi iztoka vene, ki ga nosi v zgornjem segmentu (njen vrh) v regiji poddolevuyu segmentnim veno zgornji reženj (njegova zadnja segmenta) zadaj.

Bazalno skupno Dunaj

To je kratek venska deblo, tvorjen na stičišču spodnjih in zgornjih bazalnih žil glavne veje, ki ležijo globlje sprednjo skupne površine.

Bazalno vrh Dunaj. Nastala z združitvijo največjih bazalnih segmentnih žile in žile, ki prenašajo kri iz medialni, sprednje in stranskih segmentov.

Bazalno dno Dunaj. Pritrjena na celotni bazalni veno od nizke hrbtni površini. Glavni dotok posode - bazalni zadnja veja, ki zbira kri iz bazalnih zadnji del. V nekaterih primerih je lahko nižji bazalni Dunaj približati vrhu bazalno veno.

ADLV

To je prirojena srčna bolezen, pri kateri je pojav zaznan neanatomichnoe pljučnih venah v atrij (desno) ali vključenih v najkasneje v veno kavo.

Ta patologija spremljajo pogoste pljučnice, utrujenost, zasoplost, zamude telesnega razvoja, srčne bolečine. Kot uporabljamo diagnostika: EKG, MRI, rentgenskimi žarki, katetrizacijskega, ultrazvočna, in ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Kirurško zdravljenje napaka je odvisna od vrste.

Pregled

ADLV - prirojena napaka in je približno 1,5-3,0% napak srca. Večina od opazili pri bolnikih moškega spola.

Najpogosteje je to napaka v kombinaciji z ovalno (odprto) okno in okvare pretina med prekatoma. Nekoliko manj (20%) - od skupnega debla krvi, hipoplastična leva stran srca, VSD, dextrocardia, tetralogije Fallot, ter prenos velikih plovil, splošno srčnega prekata.

Poleg teh napak, ki jo pogosto spremlja ADLV extracardiac patologije: Popkov kile, napake na tvorbo kosti in endokrinega sistema, črevesja diverticula, podkve ledvic, policistične bolezni ledvic in hidronefroz.

Razvrstitev nenavadno pljučne venske drenaža (ADLV)

Pri sotočju ven v sistemski obtok ali v desno atrij, je ta napaka imenujemo popolno nenavadno drenažo, če v zgornji strukturi tokov v enega ali nekaj žil, je taka napaka imenovano delno.

V skladu s stopnjo sotočju dodeliti nekaj možnosti pomanjkljivosti:

• Prva varianta: nadserdechny (suprakardialny). Pljučni žile (kot so skupne trupu ali ločeni) teče v zgornji vena cava ali njenih vej.
• Druga možnost: srčni (intrakardialno). Pljučnih žilah odteče v koronarni sinus ali desni atrij.
• Tretja izvedba: podserdechny (infrardeče ali subcardial). Pljučni žile vstop v portal ali vena cava nižje (veliko manj v limfni kanal).
• Četrta možnost: mešati. Pljučni žile vključeni v različnih strukturah in na različnih ravneh.

značilnosti hemodinamika

V maternici je aktivna napak običajno ni viden, ker posebnosti fetalnega obtoka. Po rojstvu otroka so hemodinamske manifestacije opredeljeni za to napako in kombinacije z drugimi prirojenih anomalij.

V primeru popolne anomalne odtekanjem hemodinamičnih motenj izraženo hipoksemije, hiperkinetičnega preobremenitev desni srca in pljučni hipertenziji.

V primeru delne drenažnih hemodinamskih podoben tistemu z avtizmom. Vodilna vloga pripada kršenje nenormalnega arteriovenske kretnico, kar vodi do povečanja volumna krvi v majhnem krogu.

Simptomi motenega pljučne venske drenaže

Otroci s to napako, pogosto trpijo zaradi ponavljajočih se akutnih respiratornih virusnih infekcij in pljučnico, pravijo kašelj, nizke telesne teže, tahikardija, težko dihanje, bolečine srca, svetlo cianoza in utrujenost.

V velja pljučne hipertenzije kaže v majhnem dobi pojavi srčno popuščanje, izraženo cianozo in srčni grbo.

diagnostika

Slika avskultacija na ADLV podoben avtizmom, ki je strukturno nestabilne auscultated sistolični šum v projekcijah žil arterij (pljučne žile) in delitev 2. ton.

• V EKG znaki desni srca preobremenitve je odklon EOS desno blokada (nepopolni), desnokračni blok.
• Ko phonography znaki MAS.
• V radiografijo pridobili luč vzorec izbuljene pljučno arterijo (njen lok), ki se širi prave srčne meja, "turški Sabre" simptom.
• Ehokardiografija.
• Zaznavanje srčne votline.
• Venografija.
• Atriografiya (desno).
• Angiografijo.
• Levega prekata.

Diferencialna diagnoza te napake je treba opraviti:

• Lymphangiectasia.
• Aortne atrezija / mitralne.
• plovila prenos.
• Mitralna stenoza.
• Stenoza desno / levo pljučnih žilah.
• Trehpredserdnym srce.
• Izolirano ASD.

zdravljenje

Vrste operaciji delnega drenažo določi en madež, velikosti in lokacije MAS.

Atrijska sporočilo odpraviti s pomočjo plastične ali šivalno ASD. Dojenčki do tretjega leta starosti, ki so v kritičnem kritičnem stanju, opravljajo paliativno operacijo (zaprti atrioseptotomiyu), katerega cilj je širjenje interatrial komunikacijo.

Skupaj ostanek popravek napake (total oblike) vključuje več manipulacijami.

• Ligation patološki objav žilne žile.
• Izolacija pljučnih žil.
• Zaključek MAS.
• Anastomozo med levim atrij in pljučnih žilah.

Posledica teh postopkov so lahko: povečanje sindroma pljučno hipertenzijo in srčno sinusnega vozla.

napovedi

Prognoza naravni potek te napake neugodno, saj je 80% bolnikov umre v prvem letu življenja.

Bolniki s prisotnostjo delno drenažo lahko živijo do starosti trideset. Smrt teh bolnikov je največkrat povezana z pljučnih okužb, ali hudo srčno popuščanje.

Rezultati kirurško korekcijo napake pogosto zadovoljiva, vendar v neonatalnem smrtnost med operacijo ali po njej je visoka.