Minimalno zavestno stanje (budna koma): simptomi in metod zdravljenja

Stanje označena z izgubo kognitivnega delovanja in popolni ravnodušnosti, ki je nastala kot rezultat abnormalnosti v možganski skorji, imenovano minimalno zavestno stanje. Izraz je bil uveden v medicino leta 1940, ki ga nemški psihiater E. Kretschmer.

razlogi

Najpogosteje zbudil komo (to je drugo ime za poročanje v tem članku je bolezen), se pojavi, ko je hudo travmatične poškodbe možganov. Pogosto taka patološka motnja razvije kot posledica hipoksije, strupene, metabolične, kardiovaskularnih, infekcijska in drugih možganskih lezij. To opazil, da je bolezen diagnosticirali pri 14% bolnikov v podaljšanem travmatski kome. Minimalno zavestno stanje otroka, ki je najverjetnejši po meningoencefalitis, oživljanje, kraniocerebralna poškodb. Pri tej bolezni se lahko razvije dovolj počasi, za 2-3 mesecev ali celo let. Pri bolnikih, ki so v komi netravmatske izvora, kot je stanje povezano s strukturno poškodbe bazalnih ganglijih in možganski skorji z relativno ohranitev možganskega debla.

klinična slika

Simptomi te bolezni postalo jasno šele, ko bolnik ven iz kome. V tem obdobju se zmanjša budnost. Kot pravilo, človeško oko, ki je diagnosticiran apaličnim, odprt sindrom. jih je lahko vrti, ampak videz ni popraviti. Vse čustvene reakcije in ni govora. Stik s tako osebo ni mogoče, saj besednih ukazov niso zaznavne. V hujših primerih, bolnik je Iznemogao, on naredi kaotično gibanje udov. Pogosto bolniki s to patologijo pojavi paraliza, pareza, motnje hiperkinezij, oculomotor. To je posledica dejstva, da je v hudih primerih bolezni razteza zajeziti korteksa možganske strukture. V tem primeru so bolniki lahko odgovori na različne vrste dražljajev, najpogosteje - bolečine v obliki kričanje posameznih zvokov ali nenadnih gibov. V nekaterih primerih lahko pride do manifestacija prijemanje ali ustnih refleksov. Bolnik odpre usta, in ko se približuje osebo predmetov palice iz njegovega jezika. Tako vse vegetativnih funkcij, kot so požiranja, srca, dihanje, sesanje, iztrebkov in izločanja urina shranjeni. Značilnost poza človeka z diagnozo "minimalno zavestnem stanju" - roke stisnil v pesti, noge so v plantarni fleksiji. Amimichno obraz, včasih je zehanja. Na kolena in komolca sklepih tudi opazno rahlo upogibanje. Bolniki, ki so v prebuja komo odpravljena spremeniti obdobje budnosti in spanja, ne glede na čas dneva.

integrirani diagnostika

Minimalno se zavestno stanje (budna koma) odkrije na podlagi značilnosti. Tudi za uporabo ultrazvočno diagnostično študijo patologije perifernih in velikih žil in arterijah jeter, glave, udov in ledvicah. Poleg tega malih krvnih žil izvedemo capillaroscopy organizem EKG presejalni ishemičnih sprememb srčne mišice. Vrednotenje možganov (elektroencefalogram), in stanje žilnega prilagodljivost čustveni in fizični stres, pa tudi nevrološke in somatske pregled.

značilnosti

EEG v prvih nekaj tednih, izraženo z oznako posplošena sprememb. In potem za dva do tri mesece skladiščiti prevlado tetaaktivnosti. Šest mesecev kasneje, je aktivnost alfa (nizko indeks). Kot posledica študije, ki jih računalniški tomografiji je pokazala možgansko atrofijo, kot tudi širitev prekatov.

Minimalno zavestno stanje. zdravljenje

V najhujših primerih kaže oživljanje. Načini medicinske aktivnosti s posebnostmi kliniki, etiologiji motnje in splošno stanje pacienta določi.

Oživljanje in intenzivna nega

Glavne smeri zdravljenje patološkega stanja normalizirati delovanje srca in dihanje, krvni tlak homeostazo, hemodinamika (možganov in skupno), proti cerebralni edem in hipoksijo. Zelo pomemben dogodek za oskrbo bolnikov. Preprečiti nagibanje glave, jezika. Občasno spremeniti pacientovo položaj telesa (najboljše od vsega - na strani), za opravljanje stranišče dnevni nosu, bronhije in usta. V oddelku za intenzivno nego spremlja pomembne kazalce stanja telesa. To krvni tlak, srčno frekvenco, EEG, telesne temperature, EKG, obseg in hitrost dihanja, kot tudi kislinske in stoječih krvnih plinov. Ko izraženo dosti respiratorna izvede nujno intubacijo in ventilacijo (ogrevano in navlaženem zraku). Za izboljšanje lastnosti raztopin krvna plazma substitucijo najdemo intravensko. Dogodek je pod nadzorom venskega pritiska.

Preprečevanje bolezni

Bolniki, ki so dolgo časa v komi, da bi preprečili razvoj tega sindroma je potrebna intenzivna oživljanja ukrepi. Te dejavnosti vključujejo stimulacije aktivnosti srca, dihanje, ohranjanje krvni tlak. Poleg tega je priporočljivo, da se uporabi drog aktiviranje presnove možganov in olajša prenos impulzov. Zelo pomembno normalno oskrbo in primerno, in v nekaterih primerih - parenteralna prehrana. Ti bi se morala uporabljati tudi različne simptomatičnih agentov in vitaminov.

Zdravstvena nega

Hranjenje je najbolje narediti s tanko perkutano gastrostomijski cevi namesto prek cevke. Torej, v skrajnem primeru po daljši uporabi, močno poveča tveganje refluksa aspiracije, razjede in sinuzitis. To je treba redno spremljati bolnikovo težo. Med hranjenjem telesa bolnika, ki se dvigne na 50-60 stopinj. Hrana naj vsebuje beljakovine, vitamine in minerale, kot tudi nasičene maščobne kisline. Kalorij - približno 35 kcal / kg na dan. Za izpraznitev črevesja je priporočljiva uporaba ustne odvajala, vendar ne več kot trikrat na teden, kot tudi danke svečke. Če je bolnik pojavila driska, morate redno Daj mu "v živo", jogurti in od časa do časa, da preveri, ali je kateri koli hrane v želodcu stagnacije. Da bi izboljšali delovanje črevesja je treba vključiti v prehrani živil, ki vsebujejo velike količine vlaknin.

Bolniki s temi boleznimi je prikazan massotherapy. V nekaterih zdravstvenih centrih za ljudi, ki so v budnem komi, ki je potekal poseben program rehabilitacije. Vsebuje multi-touch, fizično in medicinsko zdravljenje, kot tudi številne druge metode, s katerimi bi preprečile minimalno zavestno stanje.

obeti

Na žalost, v večini primerov, lahko neugoden izid bolezni. Vendar pa je mogoče tudi regredientnoe za bolezni, do skoraj popolno okrevanje funkcije. V navzočnosti naprednih atrofičnega procesov, ki se pogosto pojavi pri starejših ljudeh, je lahko stanje decerebrate togosti, značilen pojav krčev in drugih neprijetnih simptomov.