Izcedke na lumbosakralni hrbtenici. Zdravljenje izbruhov ledene regije

Iztisnjenje medvretenčnih diskov, simptomov, katerih obdelava bo opisana kasneje v tem članku, je pogoj, za katerega je značilno, da izboklina elementov ne prelomi vlaknenih obročev. Kršitev se ne šteje za samostojno bolezen. Protrusion je ena od stopenj osteohondroze in jo strokovnjaki priznavajo kot začetno stopnjo nastajanja kile na medvretenčnem disku. Razmislimo o tem stanju podrobneje. Posebna pozornost bo namenjena izbruhu lumbosakralne hrbtenice.

Pogostost pojavljanja

Po statističnih podatkih se štrlenje razvije v več kot polovici populacije več kot štirideset. Pogosteje se patologija odkrije pri moških. Glavna skupina za tveganje mora vključevati ljudi, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, pa tudi vodenje neaktivnega načina življenja, skupaj s sedentarnim delom. Pri bolnikih z napredovalno starostjo, zaradi izbruha degenerativnih procesov, izrastki pogosto povzročajo nastanek medvretenčne kile.

Lokalizacija

Najverjetneje sta dve področji v telesu. Opažen je izstopanje medvretenčnega diska ledvene hrbtenice. V segmentu je pet elementov (L1-L5). Približno 80% primerov so izbokline ledvene hrbtenice L4-L5 in tudi L5-S1. Slednji je mejni element. V regiji sedmih vratnih vretenc se patologija odkrije v C3-C4 in tudi v C4-C5. Pri drugih elementih lezije so odkriti veliko manj pogosto. Kar se tiče okusa prsnega koša, se razvijejo kršitve med vretencema D5-D6 in D6-D7.

Vzroki za patologijo

Številni razlogi povzročajo razvoj distrofičnih sprememb v fibroznem obroču in jedru pulznega diska. Ti procesi vplivajo na strukturo elementov. Zaradi tega se elastičnost zmanjša in sestava kakovosti poslabša. Zaradi obrabe hialinskega hrustanca je plošča sploščena, zato se jedro razteza čez meje vlaknastega obroča in ohranja njegovo celovitost. Ti procesi so lahko posledica naslednjega:

• Patologije mišično-skeletnega sistema so prirojene narave (npr. Pri otrocih).
• Osteoporoza.
• Pretrle, udarce in druge poškodbe.
• Spremembe v medvretenčnih diskih degenerativne narave.
• Pretehtan zaradi dednosti.
• Kifoza, skolioza.
• Slabost mišičnega steznika.

Kot dejavniki, ki vzbujajo izbokline lumbosakralne hrbtenice, je treba navesti:

• Menjalne motnje.
• Presežna teža, neustrezna prehrana.
• Hipodinamija (nizka mobilnost).
• Številne infekcijske patologije.
• Kronična mikrotrauma.
• Prekomerna telesna aktivnost.
• Patologija organov živčnega in endokrinega sistema.

Razvrstitev

Izrastki so razdeljeni glede na naravo izbokline jedra. Razlikujemo zlasti naslednje vrste:

• Okrogla. V tem primeru deli diska enakomerno krožijo v krogu. Patološka motnja pogosto povzroča ščipanje živčnih korenin. Značilen po kroničnem poteku.
• Diffuse. V tem primeru izstopanje neenakomerno poteka v eni ali drugi smeri. Z difuznimi izboklinami lumbosakralne hrbtenice pogosto opazimo prelom v fibroznem obroču. Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, je pogoj ogrožen zaradi invalidnosti.

Odvisno od smeri, v kateri se disk vrti, se razlikujejo naslednje vrste izboklin:

• Stranski. V tem primeru se izstopa na desno ali levo od hrbtenice. Najpogosteje povzroča stiskanje krvnih žil in živcev. V začetni fazi pogoj ne sme spremljati noben manifest.
• Osrednji. V tem primeru se izboklina medvretenčnega diska pojavi do hrbtenjače. Glavna nevarnost te kršitve je verjetnost stika s svojimi koreninami.
• Zadnelateral. V tem primeru se disk najprej okrepi, nato pa ob strani glede na hrbtenico. Pogoju morda ne spremljajo resni simptomi.
• Zadaj. V tem primeru se disk iztisne nazaj. Pogoj spremljajo hude bolečine in krvavitev v inerviranju organov v majhni medenici ali v prsnem košu (odvisno od lokacije lezije).

Klinična slika

Odvisno od lokalizacije se razlikujejo izbokline diskov:

• Ledvična hrbtenica.
• Torakalno območje.
• Oddelek vratu.

Znaki kršitve v predelu prsnega koša:

• Slinavost iz hrbta pod rebri.
• Mravljinčenje v jetrih in srcu.
• Slabost muskulature tiska.
• Slinavost na območju scapule ali prsnega koša.

Kako se razvije izrastek lumbosakralne hrbtenice? Simptomi stanja so naslednji:

• Omejitev gibanja hrbta.
• Mravljinčenje, otrplost in bolečine v hrbtu.
• Ustreli v nogo.
• Slabi spodnji udi.
• Širjenje bolečine na prste, glave, stegna.
• Občutljivost občutka v medeničnih organih.

Simptomi izbruha vratne hrbtenice:

• Zatemnenje v očeh, omotica.
• Vneto v vratu in vratu.
• Odprtost v zgornjih okončinah.
• Tesna mobilnost vratu.
• Širjenje nežnosti v ramenskem predelu, prstih in čopiču.
• Slabost v zgornjih okončinah.

Splošni znaki razvoja patologije

Prvič, manifestacije pacientove motnje motijo bolečine na ozadju povečane fizične aktivnosti, ki so v neugodnem položaju za dolgo časa. Ko se prvič pojavi izcedek iz lumbosakralne hrbtenice ali drugega področja izcedka, ga spremljajo vretenčni (išias, lumbago, na primer) in radikularne (živčne stiskanje) manifestacije. V teku napredovanja, pogoji bolečine postanejo bolj intenzivni, pridobijo boleč in vlečni značaj, se lahko manifestirajo v obliki lumbaga med nenadnimi gibi ali med kašljem. Pri dotiku ali palpaciji poškodovanega območja se povečuje nežnost, ki se pogosto opušča v nogi. Postopoma se razvije mišična šibkost, zaznamuje izrazita distrofija.

Stopnje oblikovanja

Če izbruh lumbalne hrbtenice ni bil opravljen pravočasno, potem patologija intenzivno napreduje. Manifestacije potekajo v treh fazah:

• Kršitve delovanja jedra. V tem primeru se njegov položaj začne spreminjati. V vlaknih vlaknastega obroča se postopno uniči z nastankom razpok v njej.
• Bulge jedra za majhno razdaljo. Razteza se po robovih vlaknastega obroča z ohranjanjem njegove neoporečnosti in največ treh milimetrov.
• Nadaljnja štrlitev jedra. Postopek spremlja stiskanje posod v bližini diska, živčnih korenin, sindroma bolečine, lumbago. Na tej stopnji pogosto zlomi vlaknasti prstan. Posledično se tvori prolaps (kila) v medvretenčnem disku.

Posledice

Zdravljenje izrastkov ledvene hrbtenice je treba opraviti pravočasno in kompetentno. V nasprotnem primeru je velika verjetnost zapletov. Zlasti je lahko gibljivost hrbta ali vratu močno omejena, fiziološki upogib hrbtenice pa slabi . V zvezi s tem se razvije kifoza ali lordoza. Srdnost lahko pridobi trajni kronični značaj. To pa znatno zmanjša učinkovitost osebe. Prolaps (kila) in popolno uničenje diska se šteje za resen zaplet. V tem stanju je potrebna kirurška intervencija. Če se operacija ne izvede pravočasno, lahko oseba ostane onemogočena. Z izlivom lumbosakralne cone je tveganje za stiskanje živčnih korenin v medenico visoka (sindrom konjskega repa). To pa lahko povzroči motnjo občutljivosti v organih tega območja, pojav vnetnih procesov.

Diagnostika

Glavne metode raziskovanja vključujejo:

• Pregled in ocena občutljivosti območij okončin in hrbta, uporabe motoričnih in nevroloških testov.
• Radiografija.
• Zbiranje anamnestičnih podatkov, vključno z družinskimi.
• CT ali MRI. Te študije lahko razkrijejo stopnjo atrofije mišičnih vlaken in ocenijo stanje plovil.
• Elektromiografija. Ta postopek se uporablja za preverjanje stiskanja korenin.
• Punčka cerebrospinalne tekočine (v posebnih primerih).

V času diferencialne diagnoze je treba izključiti patologije, kot so kostna tuberkuloza, Bekterevova bolezen, motnje cirkulacije v nekaterih arterijah in onkologija.

Zdravljenje izboklin lumbalne hrbtenice

Izbira vrste terapevtskih ukrepov je odvisna predvsem od zanemarjanja procesa. Z drugimi besedami, razdalja, do katere je prešel medvretenčni disk, je odločilnega pomena pri izbiri zdravljenja. Če je do 4 milimetrov (in za maternični predel ne več kot 1 mm), se v stacionarnih pogojih priporoča počitek v postelji in zdravljenje. Konzervativne metode so namenjene aretaciji sindroma bolečine, odstranjevanju vnetja, vnetja. Zdravljenje izboljša cirkulacijo, odpravlja krvni spaz in obnovi mišično funkcijo. Za to priporočamo naslednja zdravila:

• NSAID. Vključujejo zlasti zdravila, kot so "Xefokam", "Ortofen", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Naproksen", "Movalis" in drugi.
• Mišični relaksanti. Ta kategorija vključuje sredstva, kot so "Diazepam", "Metaxalone", "Midokalm", "Orfenadrin". Z izločanjem mišičnega spazma v mnogih primerih se intenzivnost bolečine znatno zmanjša.
• Glukokortikosteroidi. Ta zdravila vključujejo "metilprednizolon", "flosteron", "diprospan". Ta kategorija zdravil se uporablja za neučinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil in mišičnih relaksantov kot druge terapevtske linije. Najbolj učinkovita metoda je uvedba zdravil v mehka tkiva.
• Hondroprotektorji (Aflutop, Structum in drugi), zdravila, ki izboljšajo cirkulacijo krvi (Aktovegil, Trental) so prav tako priporočljiva.