Akutni trebuh v ginekologiji: simptomi, vzroki, zdravljenje

Klinični sindrom, ki povzroča hude akutne bolečine v trebušni regiji, napetost ustreznih mišic in motnje v blatu imenujemo oster želodec. Če se pojavijo takšni simptomi, morate poklicati rešilca, ker bo bolnik potreboval operacijo.

Simptomi bolezni

Izraz "akutni trebuh" združuje več patoloških procesov, ki se pojavljajo v organih trebušne votline. Vzroke za to težavo naj bi raziskovali zdravniki, vendar morajo spremljevalni simptomi poznati vsakogar. To bo pomagalo razumeti, da je čas, da pokličete zdravnike.

Klinika akutnega trebuha v ginekologiji je praviloma podobna pri vseh bolnikih. Nenadoma se s splošno normalnim zdravstvenim stanjem pojavi bolečina. Ženske lahko celo navedejo točen čas, ko se je pojavila. V večini primerov se začne z nižjim trebuhom. Sčasoma se bolečina razširi po celotnem predelu trebuha in se intenzivira. Nekateri ga ne morejo stati in lahko izgubijo zavest.

Poleg tega obstajajo še drugi znaki, na katerih je mogoče diagnosticirati akutni trebuh v ginekologiji. Simptomi so lahko: bruhanje, slabost, draženje peritoneja, krvavitve, povezane z uhajanjem plinov in iztrebkov. Ko se pojavi opisana klinična slika, je treba poklicati rešilca. Samo strokovnjaki lahko razumejo, kaj se je zgodilo, in pacientu dostaviti profilni bolnišnici.

Včasih se pacienti pritožujejo tudi na šibkost, omotico in občutek pritiska v anusu.

Vzroki za težave

Obstaja opisana situacija z notranjim krvavenjem, nespecifičnimi boleznimi prebavnega sistema, apendicitisom, solzami jeter, vranico. Pogosto je v ginekologiji akutni trebuh. Bolečina lahko kaže na zunajmaternično nosečnost, apopleksijo jajčnikov, vnetne bolezni ženskih spolnih organov, ko je v proces vključen bršljok. Tudi ti simptomi se lahko pojavijo v primerih motenj v obtoku v notranjih genitalijah. To se lahko pojavi na primer pri zvijanju nog tumorskih oblik jajčnikov, nekroze ali zvijanja miomastnih vozlov.

Nemogoče je opraviti diagnozo doma. Zato bi morali razloge za akutni trebuh (zlasti ginekologijo) pojasniti le kvalificirani strokovnjaki. Vsaka od opisanih problemov zahteva kompetentno diagnozo. V tem primeru je treba nujno zagotoviti pomoč.

Izbira diagnoze

Bolezni, ki povzročajo sindrom akutnega trebuha, so zelo nevarne. Zato je treba čim prej določiti pravo diagnozo. Diferencialna diagnoza akutnega trebuha v ginekologiji omogoča izključitev prisotnosti drugih patologij (na primer, apendicitis, pankreatitis, holecistitis, črevesna obstrukcija v akutni obliki) in pospešiti prepoznavanje njihovih vzrokov.

V tem primeru je pomembna starost bolnika. Na primer, pri ženskah v menopavzi, menopavzi, pri mladih dekletih in ženskah, ki ne živijo spolno, lahko takoj izključite možnost nosečnosti. Prav tako nimajo vnetnih bolezni. Takšni bolniki redko gredo na ginekologa. Morda imajo apendicitis ali tuberkulozo.

Toda zdravljenje neplodnosti takoj potisne zamisel o možnosti implantacije plodnega jajca v epruvete. Možno je tudi, če je ženska prej imela ektopično nosečnost. Če ima bolnik v anamnezi vnetno bolezen, je morda to ena od obdobij poslabšanja.

Diagnoza intraabdominalnih krvavitev

Pomembno je, da zdravniki ne opravljajo samo podrobnega pregleda, temveč tudi preučijo bolnika. To je edini način za diagnosticiranje "akutnega trebuha" (v ginekologiji). Nujna oskrba bo zagotovljena hitreje, če zdravniki lahko takoj razumejo, kaj je povzročil težavo.

Na primer, o intraabdominalnih krvavitvah so dokazi letargije, adinamičnosti in zmanjšanja tlaka. Obraz pacienta bo bled, ustnice cianotično, pulz se bo pospešil in mehak. To je mogoče opaziti z ektopično nosečnostjo, apoptoksijo jajčnikov ali perforacijo maternice.

V prvem primeru problemu spremlja zamuda v menstruaciji, raztrganje temnih izločkov iz nožnice. Tudi ženske dobijo lepljiv znoj, ohlapno blato, možna je navzea. Temperatura ostane normalna.

Z apopleksijo jajčnika se akutni trebuh v ginekologiji diagnozi, praviloma nekaj dni po koncu menstruacije. To se zgodi okoli časa ovulacije. Sum, da je apopleksija možna, če ima bolnik zgodovino ciste jajčnikov.

O perforaciji maternice je v primerih, ko sindrom akutnega trebuha pride po vrsti ginekoloških manipulacij ali kirurških posegov. Bolečina se pojavi po uvedbi ali odstranjevanju spiralne, splavne ali diagnostične curettage. Simptomi se lahko pojavijo skoraj takoj po perforaciji ali po 1-2 dneh, ko se začne razvoj peritonitisa.

Ektopična nosečnost

V nekaterih primerih se zgodi, da je oplojeno jajce pritrjeno in se začne razvijati zunaj sten maternice. Ta položaj se pojavi v povprečju v 1,3% vseh nosečnosti. Najpogosteje je jajčeca pritrjena na jajcevodno cevko - to se pojavi pri 99% vseh ektopičnih vsadkov. Ampak obstajajo situacije, ko se pojavijo v jajčnikih, materničnem vratu ali celo v trebušni votlini. Razvoj nosečnosti se nadaljuje, običajno do 5-8 tednov. Po tem obstaja splav tubala. To je tisto, kar se imenuje odstranitev plodnega jajca iz sten in njegov izgon v trebušno votlino. Tam je kalcificiran in mumificiran. Včasih pa je možen drugačen izid - razbijanje maternice.

V primerih, ko se jajce takoj opliśe, se lahko veże na jajćnik ali trebuśno votlino. V slednjem primeru je praviloma pritrjena na površino jeter ali omentum.

Akutni trebuh v ginekologiji se lahko pojavi, ko cev razbije ali prekine tubularno nosečnost. V drugih primerih obstaja še ena klinična slika.

Vzroki za zunajmaternično nosečnost

Kadar je plodno jajce zunaj maternice, je pomembno razumeti nadaljnjo taktiko zdravljenja. Vendar pa je treba tudi ugotoviti, kaj je privedlo do takšne implantacije. Včasih se to zgodi z genitalnim infantilizmom. Ta problem se obravnava v primeru, ko ima bolnik dolge in zmedene jajcevodne cevi s počasno peristaltizacijo.

V večini primerov je implantirano jajce zarodka in ne doseže maternice, ker se njegov napredek upočasni. To se zgodi pri vnetnih procesih v prsih, kot posledica nastanka adhezivov zaradi prenesenih operacij v trebušni votlini ali na ceveh. V slednjem primeru tvorijo komisiono tkivo, poslabšanje kontraktilnosti.

Tudi naslednji dejavniki negativno vplivajo na peristalizo cevi:

- intrauterini kontraceptivi;

- endometrioza cevi;

- težave z endokrinim sistemom (bolezni nadledvične žleze in ščitnice);

- stres;

- dajanje progesteronskih pripravkov.

Verjetnost ektopične implantacije jajčnika se povečuje in pri tumorskih formacijah v majhni medenici. Stisnejo cevi in preprečujejo normalni prehod oplojenega jajca.

Ne glede na razloge, zakaj je plodno jajce pritrjeno na cev, bo rezultat en. Takšna nosečnost bo prekinjena. Še več, če je ni mogoče diagnosticirati in prekiniti s časom, bo to pripeljalo do dejstva, da se ženska iz lastne žalostne izkušnje izkaže, kako se sindrom akutnega trebuha v ginekologiji manifestira.

Apolaksija jajčnika

Ženske v rodni dobi lahko razvijejo bolezni, ki povzročajo intraabdominalno krvavitev. To je lahko prelom (infarkt, hematom) jajčnika. To je kršitev njene integritete s krvavitvijo in naknadnim nastopom krvavitve v trebušno votlino.

Bolezen se začne z nenadnimi akutnimi bolečinami, ki so praviloma lokalno na eni strani. Simptomi draženja peritoneuma so lahko šibko izraženi. Pomembno je, da se ne zmešate apopleksi jajčnika in apendicitisa, ker je klinična slika poteka bolezni podobna.

Tumorji

Pomembno je vedeti vse možne vzroke za akutni trebuh v ginekologiji. Navsezadnje se to ne zgodi vedno v ozadju intraabdominalnega krvavljenja. Tudi ta sindrom se lahko pojavi, ko je kolen tumorja, razvitega na jajčniku, zasukan, ali torzija (in v nekaterih primerih tudi nekroza) myomatoznega vozla. Razvoj takšne situacije je mogoč, če je tvorba majhne in se nahaja na premični dolgi nogi.

Torzija tumorja se začne s hudimi bolečinami, skupaj z bruhanjem ali samo s slabostjo. Pogosto so povezani z nenadnim gibanjem ali fizičnim naporom. Bolniki imajo napete sprednje stene peritoneja, opazijo se zadrževanje blata. Koža je bleda, prekrita z mrzlim znojem, pacienti imajo pogost impulz in suh jezik. Temperatura telesa je lahko povišana.

Kadar je mišični žleb zasukan , bolečine so utesnjene, opazna je splošna zastrupitev - suh jezik, koža, temperatura 38-39 ⁰ C, navzea, bruhanje je možno. V krvi se bo povečalo število levkocitov. Ginekološki pregled kaže povečano bolečino.

Vnetni procesi

Akutni trebuh v porodnišnici in ginekologiji lahko nastane v ozadju poslabšanja številnih bolezni. Lahko so vnetni procesi notranjih spolnih organov. Zaradi tega lahko bolnik razvije pelvio-peritonitis (s postopkom v majhni medenici) ali peritonitis (v trebušni votlini).

Težave se lahko začnejo, ko:

- generalizacija okužbe, ki prehaja na ozadje adnexitisa ali metroendometritisa;

- raznolikost šival, ki se uporabljajo pri carskem rezu;

- perforacija maternice (po svoji kiretazi);

- Perforacija piovarja ali piosalpinxa.

V teh primerih se klinični znaki lahko razlikujejo glede na to, kaj točno je povzročilo sindrom akutnega trebuha.

Taktika zdravljenja

Ne glede na razloge, zaradi katerih je bila ugotovljena diagnoza "akutnega trebuha v ginekologiji", je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici. Pri hemoragičnem ali bolečem šoku je pomembno dati zdravila proti bolečinam, uvesti hemostatične droge, krvne substitute. Pomembno je vedeti, da obstaja nevarnost smrtonosnega izida, zato je treba diagnozo nemudoma izvesti.

Če se pred nastopom bolečine lahko odkrije zunajmaternična nosečnost, se prekine načrtno. Zdravniki praviloma opravljajo laparoskopsko operacijo, majhno jajce pa se pridobiva z majhnim rezom. Najpogosteje pa se lahko lokalizacija slednjih ugotovi že, ko bolnik v rešilni kliniki odpelje v bolnišnico z diagnozo "akutnega trebuha".

V ginekologiji je najbolj nevarna situacija, ko jajcevodna cev razbije. Ampak pogosteje nosečnost konča, ko se deli plodnega jajca s krvjo izlijejo v trebušno votlino. To praviloma spremlja intraabdominska krvavitev in povzroči opisane simptome.

Nič manj nevarne patologije je jabolčna apopleksija ali perforacija maternice. V teh primerih se začne tudi intraabdominalno krvavitev. Včasih je potrebno tudi takojšnje uvajanje posebnih zdravil za kri nadomestek.

Vsaka vnetna bolezen zahteva tudi pravočasno zdravljenje in spremljanje bolnikovega stanja.