Zlom skapohidne kosti: simptomi in zdravljenje

Zlomi pri ljudeh se pogosto dogajajo. Običajno poškodovani udi. Takšni zlomi ne ogrožajo življenja. V večini primerov je njihovo zdravljenje in kasnejše obdobje okrevanja uspešna.

Ena izmed najpogostejših vrst poškodb je zlom scaphoid kosti. IBC 10. revizije je dodelil to kodo S62.0. Njena posebnost je, da je zelo težko odkriti tak zlom. Neizkušeni zdravniki pogosto poškodujejo bolečino, zato je zdravljenje nepravilno. V današnjem članku bomo opisali simptome, ki jih spremlja zlom kostne kosti. Tudi vaša pozornost bo predstavljena glavnim metodam zdravljenja.

Anatomska pomoč

Scaphoid kost se šteje za enega najbolj travmatičnih elementov zapestja. Nahaja se na strani palca. Ime oblike ladje je posledica oblike, ki je podobna čolnu. Zapestje predstavljajo osem majhnih kosti, ki tvorijo dve vrsti. V vsakem od njih je štiri elemente. Scaphoid kost je mogoče neodvisno palpirati na območju "anatomski njuh-box". Ta točka je lokalizirana med kitami palca in ugrabitveno mišico.

Anatomija sklepov in kosti zapestja je ena izmed najbolj zapletenih v celotnem telesu. Te strukture vam omogočajo, da opravite različne premike v več ravninah. Po drugi strani pa ligamenti zagotavljajo trdnost sklepov. Navicularna kost je odgovorna za koordinacijo premikov in lokacijo preostalih bližnjih struktur. Zato, ko se zlomi, je delo celotnega zapestja moteno.

Vzroki in mehanizem razvoja škode

Zlom skapohidne kosti se najpogosteje pojavi zaradi padca roke. V tem primeru je na predelu zapestnega sklepa prevelika razširitev. Zato večji del bremena pade na scaphoid kost. V redkih primerih je travmatična poškodba posledica neposrednih učinkov na to strukturo.

Velike večine žrtev je diagnosticirano z zaprtim zlomom skapohidne kosti. Prisotnost poškodb na koži je lahko posledica poškodb. Na primer, ko pade na kamnito površino.

Poškodba kostne kosti se kaže v več variantah. Med njimi so glavne naslednje:

1. Presečni presek, ki povzroči nastanek dveh enakih velikosti fragmentov.
2. Odtrganje kosti vzdolž roba.
3. Lom, skupaj s tvorbo velikega števila fragmentov in premikanja kosti. V nasprotnem primeru se imenuje multi-lobed.

Če govorimo o osnovnih vzrokih podobnih travm, se pogosteje pojavljajo pri športnih dejavnostih ali pa so posledica avtomobilske nesreče.

Klinična slika

Zlom kostne kosti je težko diagnosticirati. Izzove jo šibka klinična slika. Zato je zelo pomembno, takoj po poškodbi, da poiščete pomoč od zdravnika in opravite celovit pregled. To bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov v prihodnosti.

Glavni pojavi zloma skapohidne kosti so:

1. Pojav izpuščenosti na prizadetem območju. Sčasoma se lahko razširi na večja območja.
2. Prisotnost bolečine na zadnji strani zapestja. Nelagodje se ponavadi poveča s podaljšanjem sklepa ali pritiska na prizadeto območje.
3. Kršitev polnega delovanja roke.
4. Prisotnost modric in podplutb zaradi poškodbe žil.

Simptomi, ki označujejo zlom scaphoidne kosti roke, so raznoliki. S pravilno diagnozo in usposobljenim fizičnim pregledom težko sumimo na težavo.

Prva pomoč

Po poškodbi mora žrtev nujno zagotoviti prvo pomoč. Prvič, roka bi morala poskušati imobilizirati. Nadaljevanje ali refleksna mišična napetost povzroča premikanje kostnih fragmentov. Ti lahko nadalje poškodujejo mehka tkiva. Na robu ali košu krpe je potrebno obesiti roko v ohlapno lego. Krtače ni priporočljivo samostojno pritrditi s pomočjo pnevmatik in povoj. Morebitne možnosti zdravljenja brez posvetovanja z zdravnikom so strogo kontraindicirane. V nasprotnem primeru lahko žrtvi poškodujete samo, povzročite razvoj dovolj resnih zapletov.

Kaj je mogoče storiti, da bi ublažili bolečino?

• Uporabite ledeni paket na prizadeto območje. Hladilni povoj hranite največ 15 minut, da se izognete zmrzali. Kot obkladek lahko uporabite ledene kocke, steklenico hladne vode ali kos zamrznjenega mesa. Med tem in površino kože morate položiti krpo. Ne dovolite, da nesterilni kondenzat vstopi v odprto rano.
• Vzemite narkotično analgetično tableto. V tem primeru morate slediti priloženim navodilom in ne dovoliti prevelikih odmerkov. V nasprotnem primeru lahko zdravilo povzroči zastrupitev.

Prevoz žrtve se običajno izvaja sam. Če je potrebno, lahko pokličete ekipo zdravstvenih delavcev. V nobenem primeru ne smete dopustiti, da z avtom jemljete osebo, ki sumi zlom kostne kosti. Sindrom hudega bolečine povzroči zmanjšanje koncentracije pozornosti.

Diagnostične funkcije

Če imate enega ali več simptomov travme, ki so bili opisani zgoraj, morate nemudoma poiskati kvalificirano pomoč. Bolje je, da se posvetujete s travmatologom ali kirurgom.

Prva faza diagnoze je zbirka anamneze. Bolnik mora opisati, kaj je pred poškodbami kostne kosti. Lahko je padec, intenzivni šport ali domači boj. Prav tako mora zdravnik vedeti o prejšnjih boleznih motornega aparata, poškodb sklepnega sklepa.

Po tem strokovnjak običajno preide na fizični pregled. Z zlomom se pojavi oteklina na prizadetem območju, bolečina je neugodna po palpaciji. Včasih se od pacienta zahteva upogibanje zapestnega sklepa, pri čemer se pozornost nameni posebnostim gibanj na tem področju.

Če je zdravnik domneval, da je prelom trebušne kosti v roki, se bolnik pošlje radiografiji. Postopek je obvezen v treh projekcijah. Odsotnost očitnih patologij na sliki sploh ne pomeni, da dejansko niso. V tem primeru je bolnik impregniran z ometom, ki ga dva tedna ni mogoče odstraniti.

Po tem obdobju se opravi ponavljajoča radiografija. V 14 dneh bo kost imela čas, da pride do procesa rasterifikacije, in razlika med fragmenti se bo znatno povečala. Tovrsten zlom je viden na reentgenogramu. Na podlagi rezultatov diagnoze bo zdravnik natančno diagnosticiral in dal priporočila za zdravljenje.

Konzervativne metode terapije

Zdravljenje zloma lopatice kosti roke je odvisno od resnosti travme in stopnje aktivnosti žrtve. Ni zadnja vloga v tej zadevi je želja bolnika, da se čim prej opomore.

Z zlomom brez premikanja se uporabljajo konzervativni načini delovanja. Za zdravljenje na sklepnem sklepu in prvi prst je impregniran s sadrom. Vez se nosi približno dva meseca, dokler se prelom popolnoma ne združi. Včasih bolniki vztrajajo pri operativnem posegu, da bi zmanjšali čas imobilizacije in hitrejšo obnovo delovne kapacitete krtače. Ta metoda zdravljenja še vedno povzroča polemike med kirurzi.

Zlom spodnje tretjine plastičnih kostnih varovalk v 4-6 tednih. Za ta del čopiča je značilna dobra dobava krvi, zato praktično ni problema z okrevanjem.

Zlom v srednji tretjini ali v proksimalnem polu zahteva daljše zdravljenje. Na teh območjih kostne kosti je slab krvni obtok. Čas adhezije je v veliki meri odvisen od starosti bolnika, metabolizma. Občasno je treba obiskati zdravnika za pregled. V posebej resnih primerih je morda treba opraviti rentgenski pregled in voditi CT, da bi ocenili dinamiko izterjave.

Ne glede na specifično območje travme je za vse paciente v primeru zloma kostne kosti mavec. Pri nošenju povojih zdravniki priporočajo:

• Za omejevanje gibljivosti zapestja;
• Zavrniti športne dejavnosti;
• Upoštevajte uravnoteženo prehrano;
• Sledite režimu dela in počitka.

ого быстрее. Če sledimo tem priporočilom, bo proces izterjave veliko hitrejši.

Kirurški poseg

Če obstaja izrazito premikanje drobcev ali veliko tveganje za aseptično nekrozo, se bolnikom svetuje, da imajo operativno zdravljenje. Njegov glavni cilj je stabilizacija prizadetega okončina. Ta pristop prispeva k zgodnji obnovi oskrbe s krvjo na prizadetem območju, zlomu zlomov.

Kirurški posegi se ponavadi izvajajo ambulantno z uporabo regionalne ali lokalne anestezije. Med operacijo zdravnik odstrani odmik kostnih fragmentov, jih pritrdi z vijakom (implantatom). Za oceno rezultata je uporabljen rentgenski žark.

Rez se izvaja na hrbtni ali palmarni strani zapestja. Velikost in specifična lokalizacija sta odvisni od tega, kateri del trebušne kosti je bil travmatiziran. Premestitev je precej enostavna. Svež zlom scaphoidne kosti zapestja je običajno pritrjen z vijakom skozi rez približno 3-5 mm.

Če je škoda nastala nepravilno, je potreben bolj resen pristop. Kirurg najprej naredi velik rez, ki omogoča osteotomijo. Po tem začenja ponoviti pravilno anatomijo in nato kosti popraviti z vijaki.

Kadar je prisotnih več lezij, se med operacijo uporabi poseben presadek. Je sintetična varianta kostnega tkiva. Postavljena je okoli lezije. Presaditev se uporablja za spodbujanje procesa celjenja tkiv.

Obdobje obnovitve

Z diagnozo "zlomov skapohidne kosti v roki" je čas zdravljenja v veliki meri odvisen od dobro organizirane rehabilitacije. Restavracijski postopki se začnejo z izvajanjem terapije. Vse vaje izbere strokovnjak. Njihov glavni cilj je odpraviti togost in kontrakturo. Obdobje rehabilitacije lahko razdelimo na tri pogojne faze.

V začetni fazi izvajalna terapija opravlja naslednje naloge:

• Sprostitev mišic na prizadetem območju;
• Odprava sindroma bolečine;
• Odpravljanje krvavitve;
• Normalizacija cirkulacije limfne tekočine;
• Obnova metabolnih procesov.

Ti cilji vam omogočajo, da izberete najbolj učinkovite vaje. Uporabljajo se praviloma fleksija in razširitev prstov, krožnih in pendularnih premikov s čopičem. Ta faza okrevanja traja približno 14 dni.

Od tretjega tedna so vaje nekoliko spremenjene. Zdaj je cilj LFK obnoviti funkcije okončin in amplitudo skupnih gibov. V ta namen priporočamo različne komplekse z gimnastično kroglico in na stroju.

Na tretji stopnji se naloge terapevtske terapije zmanjšajo na povečanje tona celega telesa, kar izboljša razpoloženje žrtve. Pacientom je dovoljeno opravljati zapletene vaje: push-up, pull-ups in tako naprej.

Po zlomu kostne kosti in odstranitvi mavčnih oblog so obvezne fizioprocedure (UHF, masaža, parafinske aplikacije). Pravilno izbrani načini rehabilitacije omogočajo popolno obnovo mobilnosti in učinkovitosti prizadetega okončin.

Možne posledice

Pristojna diagnoza travm je zelo pomembna, saj pomaga preprečevati razvoj negativnih posledic. Poleg tega ne moremo pustiti zloma kostne kosti brez terapije. Zdravljenje, ki se izvaja ne prezgodaj, ogroža pojavljanje zapletov. Med njimi so najnevarnejša naslednja:

1. Osteoartritis sklepnega sklepa. To patologijo spremljajo bolne bolečine in omejevanje mobilnosti v okončinah. V posebej resnih primerih vodi do invalidnosti.
2. Nepravilna fuzija kosti. V redkih primerih se poškodovani drobci združi v majhnem kotu. Bolnik ima hudo bolečino. Tak problem se lahko reši samo s pomočjo nove operacije. Med kirurškim posegom se izvede ponavljajoča se odstranitev kosti, poravnava vseh elementov. Po tem začnejo presaditi kostno tkivo.
3. Nekroza. V ozadju slabega krvnega obtoka se kostno tkivo postopoma umre. Posledično se razvije vnetni proces in gangrina se lahko razvije v zanemarjenih situacijah. Za odpravo te patologije je pogosto potrebna popolna amputacija čopiča. Aseptična oblika nekroze se razvija postopoma. Na začetnih stopnjah je ni mogoče upoštevati niti na reentgenogramu. 2-3 mesece po poškodbi se pojavijo hudi simptomi motnje. Pogosto ni mogoče shraniti kostnega tkiva.

Povzemimo rezultate

Po statističnih podatkih zlom navicularne kosti čopiča pogosto ostane neopažen. Zato je ta patologija značilna za nastanek različnih zapletov. Pravočasno diagnozo in kompetentno zdravljenje sta ključnega pomena za uspešno okrevanje. Poleg tega je s pomočjo pravilno izvedene rehabilitacije mogoče popolnoma obnoviti funkcionalnost okončine.

Zdravniki opozarjajo, da je zlom scaphoid kosti (ICD 10 - S62.0) zelo resna bolezen. Pustiti brez pozornosti in prezreti njene manifestacije ne sme biti. Poškodba ene majhne kosti pogosto povzroči motnje celotnega zapestja.