Torn vezi iz ramenskega sklepa: Simptomi in zdravljenje

Če se držimo na teoriji, da je delo, ki je opica človeku, prvi korak v tej dolgi in težki poti pripada ramenskega sklepa. To je bila njegova edinstvena struktura omogočila osnovnih segmentov zgornje okončine pridobiti ostanek nenavadnih sesalcev funkcionalne značilnosti.

Po drugi strani pa bistveno širi svoje funkcije od zgolj pomoči pri selitvi, so človeške roke postala ena izmed najbolj poškodovanih delih telesa. V zvezi s tem je poškodba ramenskega obroča, ki pogosto spremlja Poškodba vezi iz ramenskega sklepa, ki se nahaja na področju posebno pozornost zdravniki. In glavni vzrok za to - mogoče izguba zmožnosti za delo, in kar je še huje, invalid pravilno ali ne pravočasno pozdraviti poškodbe.

Kratek anatomsko reference

Edinstvenost ramenskega sklepa je izražen kot razmerje njenih resničnih sklepne površine. Pri oblikovanju skeleta elementov, ki so neposredno vključeni dve kosti: nož in nadlahtnice. Sklepna površina nadlahtnico predstavlja sferično glavo. Glede na konkavni površini glenoid votline ovalni območju rezila je približno štirikrat manjša kot v območju sosednje žogo.

Manjkajo lopatice kontaktni se izravna hrustanca obroč - gosto vezno strukturo, imenovano sklepnega ustnico. Prav ta vlaknast element, skupaj s kapsulo, ki obdaja sklep, in mu omogoča, da se v pravilnem anatomske razmerju in hkrati za opravljanje neverjetno obseg gibanja, kar je mogoče v vozni park vseh drugih spoja.

Ohranjanje skupnih vezi in mišice, ki omogočajo gibanje

Pomaga tanek sinovije skupno kapsula ohrani svojo anatomsko strukturo močan lezije rostralnog-humeralno ligament. Skupaj z njim v skupnem razširitvi ohrani izjemno sklepnega kapsula napihnjeno biceps tetive (biceps) in subscapularis mišic. Ti trije vezivnega kabel in trpi, če je pretrganje vezi iz ramenskega sklepa.

Subscapularis, deltoid, zgoraj in podkostnaya, velike in majhne okrogle, kakor tudi pectoralis velik in Veliki hrbtni mišica dajejo skupno širok spekter gibanja okoli vseh treh osi. Biceps v gibanju ramenskega sklepa ne sodeluje.

Poškodbe ramenskega sklepa in vzroki poškodb

Med najpogostejše poškodbe ramena modrice na skupno sprostitev. Možni zvini sklepov z delno ali popolno pretrganje ali brez nje. Izpah skupno, loma Nasilno ločitev fragmenti znotraj ali zunaj sklepne (v priponki vezi) so med najbolj resnimi poškodbami.

Glavni vzroki za poškodbe ramenskega sklepa je neposredni ali posredni učinek na mehanske konstrukcije. To je lahko neposredno hit in padanja iztegnjenimi roko naprej. Sharp pretirana napetost mišic, premikanje spoj, ali nenaden premik velikih količin lahko povzroči kot zvin ali izpah sklepa. Ponavadi ga spremlja njihove strgane vezi v ramenskega sklepa (slika je prikazano spodaj), zahteva ne le zdravljenje večine poškodb, pa tudi ponovno vzpostavitev celovitosti aparata vezi.

Znaki vezi preloma

Poškodbe se lahko pojavijo, ko je padec dodeljeni razširil naprej ali na stransko roko. Možno je tudi, ligament prelom zaradi močnega gibanja v največje dovoljene mere, ali visi ali na roko, na primer, ko je padla z višine.

Spremljevalni poškodbe in pretrganje kapsule simptomov ramenskega sklepa vezi značilna ostra bolečina ob poškodb, in da je še posebej pomemben za diskontinuitet, za gibanje ponavljajo mehanizem poškodbe. Nadaljnji razvoj edema območje škode, ki spreminjajo zunanji skupno konfiguracijo. Poleg edem, lahko otekanje pri oblikovanju sodelujejo Pretočne iz poškodovanih krvnih žil blizu, mišice kite ali krvi.

Dodatne metode ocenjevanja resnosti poškodbe

Med kliničnih raziskovalnih metod, ki omogočajo traumatologist da ugotovi, ali obstaja delna raztrganje vezi iz ramenskega sklepa ali skupne škode, stoji ultrazvočno diagnostiko in magnetno resonanco. Obe metodi ne nosijo radialne obremenitve, vendar imajo zelo veliko resolucijo. Še posebej, MRI omogoča maksimalno zanesljivost za določitev diagnoze in izbiro zdravljenja.

Radiografijo ali CT se izvajajo v izogib kostnimi lezijami: zlome (vključno z boni) dislokacij, združenih s prelomom in izpah ramenskega sklepa. Pogosto se uporablja arthrocentesis. Arthroscopy izvedemo v osumljenih degenerativne spremembe veznih struktur tkivnimi spoja ali prelom kapsule. V nekaterih primerih se uporablja artrografijo.

Stopnja resnosti poškodb

Klasični ločitev preprosta, zmerne do hude poškodbe, in se uporablja proti raztrgane vezi. Z rahlim poškodbi ramenskega sklepa, relativno vezi, vključujejo raztezanje z delnim poškodbe vezi iz vlaken, hkrati pa ohranja celovitost krvnih žil, živcev in mišic. z delnim povprečno stopnjo vlaken pretrganje kit Značilna, mišice, ki obkrožajo poškodovanega odsek vključeni v proces, skupno kapsula lahko poškoduje. Prvo se nanaša na stopnjo zvina, drugi - raztegljivost delne prekinitve.

Hude poškodbe skupaj s popolno integriteto kršitve kit strukture (vezi) - diskontinuiteta ramenskih sklepov ligamente poškodbe lokalno vaskularno in živca napak v skupnem kapsuli. V tem obsegu je to mogoče in intraartikularno Nasilno ločitev zlomov, skupno krvavitev (hemarthrosis).

Postopek zdravljenja

Glede na stopnjo resnosti poškodbe ramenskega sklepa vezi aparata, se lahko uporabijo konzervativne ali operativnih zdravljenj. Če pride do delne raztrganje vezi iz ramenskega sklepa, je zdravljenje omejeno na konzervativnimi metodami. Uporabna analgezijo in imobilizacija (imobilizacija). Morda uvedbi bintovoy ali mavec, odvisno od resnosti, narava poškodbe in obseg prizadetih struktur. Bintovuyu ali omet imobilizacijo ortozo more nadomestiti (pasove) rame spoja ali togi nosilec slike.

Popoln prelom, predvsem s poškodbami mišic in skupnih kapsul, ki se uporablja operacijo. Žrtev mora profila hospitalizacija travme in nadaljnje dolgoročno sanacijo po odpustu iz bolnišnice.

Operativni napaka vodnik okrevanje

se bo uporabljala prej vrzel popravek delovanja ramenskega sklepa ligamente, boljše so možnosti za popolno okrevanje skupnega delovanja in znižati odstotek zapletov škode. Kirurški popravilo poškodovanega ligamenta (kite) sosednje mišice in odpravo poškodovanega vaskularne napak kapsulo zmanjšuje njihove zamreženjem.

Pod splošno anestezijo je (omamljenost) neposreden dostop, ki preko poškodovanega lokus plastno seciranje in ločevanje tkiva. Ugotovljenih pomanjkljivosti zašite. Rano je zaprt v plasteh. V zgodnjem pooperativnem obdobju, z uporabo mavec imobilizacije z oknom za pooperativno šivom.

Datumi omet imobilizacija in bolnišnično zdravljenje, ki ga določi obseg prizadetih struktur. Pomemben dejavnik za število nočitev dni je starost bolnika, narave svojega dela, in sočasnimi boleznimi.

Poškodba vezi v komolcu

To je zelo redka v razmerami v gospodinjstvu, škoda je bolj značilna za profesionalne športnike, pri uporabi aktivnega in oster val roko, ukrivljen na komolec. rizična skupina vključuje, najprej, tenisači, golfisti, rokomet, baseball, in vaterpolo.

Najpogosteje ranjenih kolobarjasti ligament s polmerom, podlahtnice zavarovanja ligamenta, ali radial. To je znak poškodbe bolečine, povečanje med gibanjem. Značilna edem, krvavitve v okoliško tkivo. Možnost hemarthrosis. Če je popoln zlom vezi, se lahko nekoliko izravna podlakti kosti v sklepu.

Radiografija omogoča razlikovanje zlom motenj. MRI bo pokazal, kje lokalizirane pretrganje vezi v komolcu. Zdravljenje delno in nepopolno pretrganja konzervativno. Velja imobilizacijo za več tednov. Popolna prekinitev je narejena iz plastičnih kirurških poškodovanih vezi.

Kratek anatomija zapestje

Kompleks po strukturi oblikovan skupnega sklepnega hrustanca površine sevanja ploščo in podlahtnica ga podlakti in Čunast, lunate in trikotni stranske krtače. Pisiform kosti se nahaja v notranjosti tetive in neposrednega sodelovanja pri oblikovanju spoja ne sprejema.

Krepitev skupnih pet vezi. Dlani je komolec in zapestje ligament od zadnje stranice - hrbtna kup krtačo. Na straneh so bočni palmo (na strani palca) in lakti (mezinec stranskih) vezi.

Poškodba vezi v zapestju je veliko redkejše kot strgane vezi iz ramenskega sklepa. Toda več kot komolec vezi.

Zlom zapestja vezi

Mehanizem nastanka poškodb, povezanih s padcem prednjem izpostavljen roko ali udarcem po upognjenem ali poravnane čopičem. Položaj strani v času poškodbe neposredno pomembne za določitev, kateri od ligamenta se lahko poškoduje. Predvsem Vprašanje vezivno je nasprotna krat strukturo krtačo.

Top značilnosti vezi poškodbe: bolečine, otekline, motnje skupno delovanje in mehkih tkiv hematom. Če je bolečina na gibanja v prstih ali pa je na prelomu v spoju močno poveča, se lahko sum raztrganih vezi na zapestje. Simptomi so dopolnjena z raziskavami v diagnostiko strojne opreme: X-ray - izključiti zlom, ultrazvokom in / ali MRI. Ti so potrebni za določitev narave poškodbe vezi in drugih mehkih tkiv, ki obdajajo sklep.

Kot v vsakem drugem primeru, če obstaja vrzel vezi za zapestje, bo zdravljenje je odvisno od resnosti poškodbe. Pri blagi in zmerni uporabi konservativno pod velikim - operativno strategijo.

Ne glede na to, kar je prišlo do vrste škode, kar je narava kršitve integritete skupnih struktur, je skupno ranjenih, zapestje, komolec, ali gre za delno ali popolno raztrganje vezi iz ramenskega sklepa, je treba zdravljenje vedno dajati specialist. Obvezno posvetovanje profil oddelka (zlomov kliniki imajo travme v ambulanti ali na oddelku za sprejemno bolnišničnega traumatological). To še posebej velja za travme iz otroštva, kot pri mlajših bolnikih, je število funkcij, povezanih s staranjem, ki lahko prikrivajo resne poškodbe. In zamudo iščejo pristojni zdravniško pomoč, lahko privede do negativne dolgoročne posledice.