Perforacija želodca: simptomi, zdravljenje, zapleti

Med vsemi kronične bolezni organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, perforacija želodca in dvanajstnika razjeda je približno 2%. Po statističnih podatkih, pogostost tega zapleta bolezni je 7-12% in se pojavi pri bolnikih, pri katerih starost 25-35 let. V tem primeru, pri moških se zdi, 5-krat pogosteje kot ženske.

Vzroki perforacije

Perforacija želodca (perforacije) pojavi pri nižjih moči razjede in spodnjega roba tkanine. To se zgodi pri različnih motenj vaskularnega skozi arterije. Ta razlaga je dokazano z dejstvom, da je med perforacije na področju poraz 12 razjede dvanajstnika ali želodca steni ni krvavitev. Razjede perforacija želodca ima 3 oblike:

• Tipične (želodčna vsebina zlijemo v trebušno votlino, peritonitis razvija);
• atipična (perforacija je zastrta žleza hrana, sluznice gube in podobno);
• kot pentratsii (spodaj perforacija odprli v sosednjih organih).

Značilno je, da je tak pojav sledilo močno bolečine inherentno ulcerozni bolezen, ki traja dolgo časa. V tem primeru je propad njegovega osnovnega zidu. Perforacija želodca je lahko posledica:

• čustveni in fizični stres;
• uporabo alkohola;
• poslabšanje ulcerozni bolezni;
• prenajedanje;
• travma;
• zdravljenje z določenimi zdravili, ki povzročajo to patologijo.

Ena je treba upoštevati, da starejši ljudje v zgodovini razjede ne more biti, ker so ti bolniki značilna skrito sliko bolezni.

Kaj sproži perforacija

Kot pravilo, akutne razjede na noben način povezan z okužbo s H. pylori. Potrditev peptične razjede v 95% H. pylori kaže njeno etiologijo. Akutna ulkus se lahko šteje kot fazi želodca. Poleg H. pylori, lahko perforacija želodca se sproži:

• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• razjede drog in drugih endokrinih bolezni;
• pancreatogenic, in druge vrste gepatogennymi akutne razjede (npr Crohnova sindrom).

Za nastanek luknje v želodčni steni je zelo pomembna v vsej svoji plasti uničevanje solno kislino in povečanja pritiska v predelu trebuha. Performativna kronična razjeda velja za fazi napredovanja želodca. Ta patologija je nastala v času odsotnosti potrebnega zdravljenja.

simptomi

Perforacija želodčne stene ima tri glavne faze:

1. Stanje šoka.
2. False blaginja.
3. Peritonitis.

Neposredno fazi šok pojavi med perforacijo in padanje želodčne vsebine na listih peritonej. Ena meni neznosno "nož, kot" bolečino, ki se pojavi v zgornjih plasteh trebušno votlino, ki se je hitro razširil na celotno področje trebuha. Večina bolnikov v tej točki začeli thrash in kričati. Splošna resnosti stanja, hitro narašča:

• upadanjem tlaka;
• srčni utrip upočasni;
• Koža vrhnjem postane mokro, hladno in bledo;
• bolnik vzame prisilni položaj - na eni strani, s poslikane kolena na želodcu.

Po določenem času je (približno 7 ur) bolečina oslabljen, in v nekaterih primerih, popolnoma izgine. Postopoma povečuje napenjanje, postane ne tako napet, izginejo avskultacija zvoke v črevesju. Shranjen hipotenzijo, aritmija začne pojavljati in rast tahikardijo. Faza čas lažne blaginje lahko do 12 ur.

možne posledice

V prejšnjih dveh fazah osebe postopoma razvija peritonitis. Stopnja stanje ponovno poslabšalo: bolnik je zaspan, usnjene obloge pridobiti Zemljani odtenek, postane lepljiv z znojem. Sprednja stena trebušne votline napeti. Bistveno zmanjša količino urina, proizvedene, včasih celo pride do anurijo.

Če ima bolnik želodčne razjede je netipično obliko, perforacija je na voljo v retroperitonealno tkiva. Poleg tega, lahko zaslonko prikrito hrano ali okoliške organe. Morda je proces razmejitev, če obstaja veliko adhezije. Pokrivanje perforacijo je več vrst:

• stalna;
• dolgo;
• kratek.

Te vrste perforacije pojavijo, so ponavadi veliko lažje. Znane samozdravljenja primeri.

Poleg peritonitis otežuje prehod želodčnih bolezni lahko hipovolemijo, šoka in sepse.

diagnozo bolezni "razjeda na želodcu"

Perforacija želodca zahteva natančno diagnozo, ki se lahko namesti le ustrezno zbranih zgodovine. Za diagnosticiranje bolezni, je treba videti specialist. Ta vrsta težav vključeni zdravniki gastroenerologi in endoscopists.

Zelo pomemben čas, ki se testirajo, če sumite, da imate želodčne perforacijo. Simptomi v nobenem primeru ni mogoče prezreti, saj se lahko napredne faze bolezni privede do nepopravljive posledice. Dostop do endoscopist in gastroenterolog absolutno potreben za vsakega bolnika suma bolezni, zlasti verjetni prisotnosti zaprtega perforacije. V tej študiji ne kažejo popolne podatke za diagnozo, vendar je njihova izvedba potrebna kot del priprav na operacijo.

Perforacija želodca se določi glede na naslednje načine:

• Plain radiografija.
• Trebuhu ultrazvok.
• Zgornja endoskopija.
• Ko zapleti diagnozo in sumi perforacija zastrte uporablja laparoskopijo.

Bolezni s podobnimi simptomi

Perforacija želodca lahko pripišemo pojmov, kot sta "akutni abdomen", saj mora biti ta bolezen razlikovati od:

• pankreatitis;
• holecistitis in slepiča;
• tumorja upadanja;
• ledvične in jetrne kolike;
• mezenterična tromboza vene;
• Razbitje aortne anevrizme v trebušni votlini;
• srčni infarkt;
• plevritis.

Pravočasen dostop do specialista in prevodnimi diagnostičnih ukrepov bo pomagalo določiti natančne diagnoze in čas, da začne zdravljenje nevarne bolezni.

Kako ozdraviti perforacijo?

Glede na klinično sliko, pomoč pri želodčni perforacijo, je na več načinov.

1. Običajno zaprtje razjede. Narejen je za mlade ljudi, ki nimajo zgodovine razjed pri starejših bolnikih s povečanim tveganjem za anestezijo in operativna pomoč, kot tudi obstoječe razpršeno peritonitis.
2. Če ni peritonitis, lahko ta poseg dopolniti s selektivnim proksimalno vagotomy, ki omogoča, da se prepreči dolgotrajno zdravljenje na oddelku za gastroenterologijo v prihodnosti.
3. V prisotnosti razjede v pilorusa, prodornih razjede, pomembnih krvavitev, stenozo izhodnega trakta, in oslabljenih oseb z velikim tveganjem za operacijo, ki se izvaja izrezu napake, pyloroplasty in vagotomy stebla.
4. Če ima bolnik mešano videz ulcerozni bolezni ali zgodovino so dodatni znaki želodca perforacija, lahko ta operacija dopolni gemigastrektomiey.
5. Odlični rezultati so na voljo na ozadju laparoskopsko in endoskopsko zdravljenje. Dodatek operacijo želodca perforacija bo endoskopsko vagotomy in endoskopsko zdravljenje.

Če želite, da se zmanjša tveganje za operacijo, morebitne distalnem želodca ali laparoskopsko omentum tamponada perforacije mestu. Te manipulacije so najbolje prenašajo bolniki, ki lahko zagotovijo okrevanje v veliko hitrejši čas.

Po izvedbi kirurški poseg nujno potrebna za popolno korekcijo pacienta je odprava nesteroidnih sredstvi (kadar njihov namen, da se prepreči nastanek želodčnih razjed) ali pa za spremembo njihovih inhibitorjev ciklooksigenaze, kot tudi konzervativno izkoreninjenje.

Preprečevanje in Napoved

Med je perforacija napovedi precej težka zaradi zamude pri diagnozi stanju, včasih privede do smrtnega izida bolnika. Smrt med mladimi moškimi je približno 2-6% (ob upoštevanju klinično sliko, čas za pomoč, če in nekaterih drugih dejavnikov), starejši ljudje, ta koeficient poveča večkrat.

Preprečevanje bolezni je drugotnega pomena - zahteva pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, ki bi lahko privedle do bolnika, da tega pogoja.