Palpacija vranice: algoritem in tehnologija

Vranica - neparni organ, ki se nahaja na levi strani trebuha. Sprednji del telesa je sosednji želodec in nazaj - k ledvic, nadledvičnih in črevesja.

Struktura vranico

Sestava opredeljeni vranica serozni ovitek in zasebni kapsule, ta tvorjen s kombinacijo vezivnega tkiva, mišic in elastičnih vlaken.

Kapsula prehaja v okostje telesa, ki ločuje kaše (parenhimu) v ločeni "otoki" s trabekularne. V celuloze (stenah arteriol) razporejena okroglega ali ovalnega gruče limfnem tkivu (limfoidne foliklov). V središču celuloze je retikularnim tkanina , ki je napolnjena z različnimi celic: rdečih krvnih celic (večinoma razpadajočih), levkocitov in limfocite.

delovanje organov

• Vranica je vključena v limfopoietično (tj vir limfocitov).
• Sodeluje v obtočil in imunskih funkcij organizma.
• Uničenje izpuha trombocitov in rdečih krvnih celic.
• Odlaganje krvi.
• V zgodnjih fazah embriogeneze deluje kot krvotvornih organa.

To pomeni, da organ opravlja veliko pomembnih funkcij, in zato, da ugotovi nepravilnosti v zgodnjih fazah raziskave mora najprej izvajanje otipavanje in tolkala vranice.

Vrstni red otipavanje notranjih organov

Po zbiranju pritožb, anamneze in splošni pregled, zdravnik običajno začne s fizikalnimi metodami študija, ki vključuje palpacijo in tolkala.

razlikovati:

• Površina palpacijo pri kateri Zaznali bolečine različno polje napetosti trebušne mišice, otekanje in različne postavitev zalivke (hernija, tumorji, vozlišča). nosite s nežen pritisk pol upognjenimi prsti, ki se začne na levi črevničnega regiji nasprotni smeri urinega kazalca.
• Globoko palpacijo izvede v naslednjem zaporedju: slepi , ileum (končni del), kolona (rastoče in spuščajoči oddelki), prečna kolona črevesja, želodca, jeter, trebušne slinavke, vranice, ledvic, izvedena z uporabo globoki prsti zdravnik v trebušni votlini.

V primeru suma bolezni vranice (ali njene rasti zaradi bolezni jeter), ki imajo tolkala nujno, a otip je treba jetra in vranico.

Splošna pravila otipavanje

Palpacija (otipavanje) vranice - ena izmed najbolj informativnih metode fizičnega raziskave, ki jo zdravnik izvaja. V primeru rahlo povečanje v telesu, ko je vranica ni enostavno, da sonda, se prepričajte, da je zdravnik prehod ultrazvokom potrditi / ovreči domnevno patologijo v otroka ali odraslega.

Stanje bolnika:

• Leže (v tem položaju drži palpacijo jetra in vranico).
• Leži na svoji desni strani. Desna roka je pod mojo glavo in levo treba ukrivljen na komolec, in jih na prsih (ta tehnika se imenuje palpacija vranice Sali). Poleg tega je treba bolnikovo glavo rahlo nagnjeno na prsih, desno ravne noge in leva noga mora biti upognjena na kolčnih in kolenskih sklepov.

Palpacija vranice: algoritem

1. Njegova levica zdravnik mora biti nameščena tako, da leži na levi strani prsnega koša predmeta, interval med 7. in 10. rebrom v skladu z aksilarna linij in za rahel pritisk. Ko mora imeti prsti na desni roki pol-ukrivljen in se nahaja na levi obalnem loku, tako da je sredinec, ki mejijo na 10. rebra.
2. Ko bolnik vdihne, je koža premakne navzdol, da se tvori kožne gube.
3. Po izdih zdravnika pa prodre v trebuh (trebuh).
4. Bolnik na zahtevo zdravnika, je globoko zajel sapo, medtem ko je pod vplivom vranice prepone premakne navzdol. V primeru povečanja prste zdravnika bodo imeli svojo spodnjo palico. Tak ukrep je treba ponoviti večkrat.

interpretacija rezultatov

V normalnih pogojih (pri zdravih ljudeh), vranica ni otipljiv. Izjeme so asthenics (večinoma ženske). Palpate vranico, v nekaterih primerih pa lahko pride tudi pri opustitve prepone (pnevmotoraks, plevritis) in Splenomegalija, to je povečanje velikosti telesa. Podobno stanje je pogostejša v naslednjih državah:

• Bolezni krvi.
• Kronične jetrne patologij (splenomegalija tu je znak portalne hipertenzije ali hepatolienal sindroma).
• Akutni in kronični nalezljive procesi (okužba endokarditis, malarija, tifus, sepsa).
• Bolezni vezivnega tkiva.
• Infarkti ali abscesov v vranici.

Najpogosteje, tudi otipavanje nebolečo povečano vranico. Izjeme so organov infarktov, hitro natezne kapsule episplenitis. V teh primerih, vranica postane zelo občutljiva (tj boleče na otip).

V cirozo jeter ali drugih kroničnih bolezni vranice obrobju gostega, akutne enakih postopkih - mehko.

Konsistenca je običajno blag pri akutnih okužbah, kronične okužbe in ciroze jeter postane gosto.

Zato povečava pretipati del telesa je lahko manjše ali večje vrednosti, in kako lahko vranica spredena iz robov kažejo dejanski obseg večji telo. Tako je relativno majhno povečanje kaže izhodno telo rob vrečo loka je na 2-7 cm, ki se jih opazili pri akutnih okužb (trebušnim, meningitis, sepsa, Lobar pljučnica in podobno) ali kronična obolenja (bolezni srca, ciroza, erythremia, levkemija, anemija) in neznane etiologije, ki se pojavlja pogosteje pri mladih (po možnosti v dedno sifilis, rahitis)

Zato gostota otipljiv vranica rob (če povečanje) je mogoče sklepati o postopku na recept. To pomeni, da več vnetja v telesu, z gostejšo in bolj kot njeno parenhima, iz katerega izhaja, da je bolj mehko in prožno kot v kronično vranice robu pri akutnih procesih.

Ko je telo prevelika, ko je spodnji rob je opredeljena v medenični votlini, da izvede palpacija vranice je zelo preprosta in ne zahteva posebnih znanj.

Pri Splenomegalija izhaja vranične tumorjev s palpacijo (natančneje, njegova Margo crenatus) se ugotovi s igle (1 do 4). Takšna diagnostični znak, kaže na prisotnost amiloidoze, levkemija (kronična mielogena ali psevdoleykemii), malarijo, cist in endotelija.

To pomeni, da v vranici otipavanje zdravnik je sposobna oceniti stanje njene površine, za odkrivanje fibrina (na primer, ko perisplenitah), raznih izboklin (ki je, na primer, abscesi, krvavitve in seroznih ciste, ehinokokoze) ter določijo gostoto tkiva. V abscesi pogosto najdemo in nihanje. Vse, kar se določi z informacijami otipavanje je izjemno dragocena za diagnozo večine bolezni vranice, in opredelitev bolezni, ki bi lahko privedla do Splenomegalija.

Normalna vranica se nahaja v levem subcostal regiji, njena dolga os leži ob desetem rebru. Organ ima ovalno (zrnje) obliko.

Vranica pri otrocih

Dimenzije vranice je normalno, odvisno od starosti:

• Novorojenčki: širina - 38 mm dolžine - do 40 milimetrov.
• 1-3 leta: dolžina - do 68 mm, širina - do 50 milimetrov.
• 7 let: dolžina - 80 mm, širina - do 55 milimetrov.
• 8-12 let: širina - do 60 milimetrov dolžine - do 90 milimetrov.
• 15 let: širina - do 60 mm in dolžina - 100-120 mm.

Treba je opozoriti, da bi morala biti palpacija vranice pri otrocih kot tudi za odrasle neboleč, poleg tega, vranica je normalen se otrok ni določena. Zgoraj navedene velikosti niso absolutna, da je majhna odstopanja v smeri zmanjševanja / povečanje telo ni treba šteti patoloških razsežnosti.

vranica tolkala

Ta metoda se uporablja za oceno dimenzij (meje) v telesu.

Pacient se nahaja na desni polubokovoe položaju z rokami dajejo nad glavo, z nogami komaj ukrivljen na kolčnih in kolenskih sklepov. Percuss sledi, bo jasno, da se topi zvok s pomočjo tihe udarnega udarce.

Torbica tolkala

1. Finger-plessimetr mora biti nameščen na robu obalnega loka na levi strani telesa, pravokotno na 10. rebra.
2. Preživite šibko tolkala ob 10. rebru, začetek obalnega loka (levo), dokler ne topim zvokom (blunting). Na prehodu zvoka bi znamko na kožo. Potem percussing od anteriorno do protihrupna aksilarno linije (zadaj) in je prav tako oznako na kožo.
3. Dolžina odseka med znamkami - je dlinnik vranico (ali 10. rebro). Običajno ta kazalnik je 6-8 cm.
4. Od sredine dlinnika pravokotnico na desetem rebru in ga proizvaja nadaljnje sunke za določitev premer vranici, ki običajno znaša od 4 do 6 cm.
5. Običajno, sprednji del vranice (tj robu) ne sme preseči medijski črto, ki povezuje prosti konec 11. rebra in sternoclavicular joint. Treba je opozoriti, da je izračun velikosti vranice uporabo tolkala - zelo približno številko. Velikost organov se zabeleži kot ulomek, kjer števec - je dlinnik ter imenovalec - premer vranice.