Gastroezofagealna refluksna bolezen: simptomi, značilnosti diagnozo in zdravljenjem

Nemščina zdravnik, kirurg in znanstvenik Heinrich Quincke leta 1879 opisuje fiziološki proces, ki se pojavi v prebavnem sistemu človeka po zaužitju hrane in se imenuje njegov gastroezofagealni refluks (GER zmanjšanje). Sinonim to težko govorijo izraz - gastroezofagealni refluks. Beseda "refluks" je latinsko za "pot nazaj", in ta izraz se imenuje gibanje zdravilo v nasprotni smeri v primerjavi z običajnim napredku vsebine koli gibanja votlih organov. Če si dal takšno diagnozo, ni nujno, da bo razburjen, saj v sebi GER bolezen ni, in ne zahteva zdravljenja. Ampak včasih mehanizmi fizioloških procesov ni, hrano, nazaj iz želodca v požiralnik, se začne jesti zunaj na svojih epitelnih celic, in oseba z izkušnjami precej neprijetno. V teh primerih, diagnoza pomeni, gastroezofagealni refluks z ezofagitisom - bolezen dovolj resno, da lahko privedejo do raka na požiralniku.

Mehanizem gastroezofagealnega refluksa

Vemo iz anatomije lekcij, ki zdrobljenih v ustih pri požiranju hrane v požiralnik, ki je votla cev. Njegove funkcije so omejene na hitro dostavo pavšalni hrane v želodcu, kjer se začne prebava. Dolžina požiralnika pri večini ljudi je 30 cm. Dno mišičnih vlaken njenih sten urejena tako, da delujejo del ventila (zapiralke). Ko se hlebec gibanja hrane se sprostite, da ga pusti v želodcu, in nato stisnjen, ki preprečuje izhod hrane nazaj v požiralnik. Če je prehod dovolj blokiran, želodčna vsebina (hrano in želodčne kisline) delno premakne nazaj v požiralnik, to pomeni, da je gastroezofagealne refluksne. Simptomi in zdravljenje te bolezni je odvisno od tega, kako se obrambni mehanizmi delujejo tudi v požiralniku. Za večino ljudi, ta proces ne povzroča nobenih neprijetnih ali boleče občutke, zato ne potrebujejo zdravljenja. Vendar pa nekateri vračanje hrane nazaj iz želodca v požiralnik, ki jo spremlja boleče ali samo neugodja. V teh primerih je treba poiskati zdravniško pomoč in zdravljenje.

Kot zaščitni mehanizmi za delo

Zakaj je v nekaterih primerih je neškodljiva gastrointestinalni refluks hrane in druge nevarne? Dejstvo, da je požiralnik osebe "programiran" po naravi priti v stik le s alkalnem mediju, ki je za žvečil hrano, ki prihaja v usta. Želodcu ne samo leži hrane kock, se začne prebavo, za katere je proizveden želodčni sok - tekoče zmesi encimov, sluz, in glavno komponento - klorovodikova kislina. Ko v požiralniku, da začne "prebaviti" tudi epitelijskih celic njenih stenah kot tudi drobce hrane. Če ima oseba, proti agresivnim kislih zaščitnih mehanizmov, refluks hrane ni grozno. Ti mehanizmi so:

- precej visok ton na mišice zapiralke požiralnika, ki preprečuje, da bi hrana presegajo gastroezofagealnem območju;

- Dobro razdalja (hitra potrditev požiralnika od želodcu prihajajoč);

- epitelne celice požiralnika odpornosti proti klorovodikovo kislino;

- nadzor želodčne kisline.

Simptomi GERB, ni bolezen

Razmislite, ko se dejanje lahko šteje za normalno človeško fiziologijo prebavil refluks hrane. Simptomi takšne neškodljivo procesa v prebavnem sistemu, so naslednji:

- oseba ne čuti nelagodje (to je ena od prevladujočih lastnosti);

- met hrane v požiralniku iz želodca so opazili šele takoj po obroku;

- refluks traja kratkotrajna in se to zgodi nekajkrat na dan;

- med nastopi spanec refluks.

Opozoriti je treba, da se pojavi fiziološki refluks hrane iz želodca v požiralnik pri ljudeh vseh starosti, vključno z otroki.

Preprečevanje neškodljiv GER

Tudi v primerih, ko gastro refluksne ne povzroča težav, lahko traja nekaj preprostih prizadevanja za pomoč njihova telesa deluje na prebavila. Zmanjšati videz refluksu so te preproste korake:

- ne gredo v posteljo takoj počitek po obroku;

- ne nadaljuje z fizičnim delom, zlasti v zvezi z naklonom, komaj pojedel;

- ne preveč jesti;

- zmanjšati porabo hrane (čokolada, alkohol, nekatere posebne omake), sprošča mišice zapiralke požiralnika;

- ne začeti jesti v preveč tesno obleko, zategniti pas;

- zmanjšati količino obrokov in število obrokov povečalo.

Simptomi GERB, ki je patologija

Bolezen se šteje gastroezofagealnega refluksa z ezofagitisom. To se zgodi, ko zaščitne mehanizme požiralnika napaka in ne more zaščititi kožnih celic pred korozijo klorovodikove kisline. Pri tej bolezni obstajata dve vrsti simptomov.

1. požiralnika. Bolniki poročajo takšno nelagodje:

- zgaga;

- kislo okus v ustih;

- spahovanje (predvsem kislo);

- disfagija (prehranjevanje čim zadušitve);

- bolečine v prsih (čedalje več ko sključen in ležečem položaju, lahko razširi na rokah in vratu).

2. Nepischevodnye. Bolniki se lahko pojavijo nekatere ali vse od naslednjih simptomov:

- težave z zobmi (karies, sklenine poškodb);

- sinuzitis;

- laringitis;

- faringitis;

- kašelj;

- bolečina v srcu.

Zaradi teh manifestacij GERB so pogosto napačno diagnosticirajo in zdravijo ljudje, ki ne obstajajo v njihovi bolezni.

razlogi

Patološko gastroezofagealni refluks lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

- debelost;

- alkohol, kajenje;

- hiatusna kila;

- neuravnoteženo prehrano;

- zdravila, ki zmanjšajo tonus mišice zapiralke;

- obilno bruhanje (včasih zastrupitev);

- sistemska skleroderma;

- Nazogastrično cev.

Gastroezofagealnega refluksa pri dojenčkih

V prvih dneh in mesecih življenja v približno 80% dojenčkov so opazovana bruhanje po hranjenju. gastroezofagealni refluks pogosteje pri dojenčkih ni bolezen in se pojavi zaradi nepopolnosti svojega prebavilih. Refluks tudi varuje otroka pred prenajedanje in zraka v svoje črevesje. Starši je preprosto, da imajo drobtine navpično približno 10 minut po hranjenju, da refluks ni zgodilo. Na resnejših težav z želodcem in požiralnika je razvidno iz takih znakov:

- vztrajen jok otrok in tesnobe;

- spahovanje;

- bruhanje (ne sme zamenjati z regurgitacija) po hranjenju;

- zavrnitev jesti;

- kolcanje;

- brezvzročne kašelj;

- otrok ne spi dobro in pridobivanje teže malo.

Z označbami lahko zdravnik predpiše zmesi dojenček z zgoščevalcev in farmacevtski "cisaprid", "Domperidon", "metoklopramid", "cimetidinom". Če refluks z abnormalnosti, povzročenih v strukturi gastrointestinalnega trakta, kirurški poseg je mogoče.

Gastroezofagealna refluksna pri otrocih, starejših od enega leta

Večina otrok 12-18 mesecev do bruhanja po krmljenja popolnoma izginejo. Otroci odraščajo zdravi in ne občutijo težav po zaužitju. Toda nekateri otroci obstajajo tudi druge pritožbe, ki kažejo na težave z želodcem ali požiralniku:

- zgaga (otrok pojasnjuje ta simptom kot "ogenj" ali "požarni");

- regurgitacija;

- bolečina v prsnice;

- slabost;

- občutek polnosti v trebuhu;

- refluks ponoči med spanjem (to je mogoče videti na poti na blazini).

Pogosto kažejo, gastroezofagealni refluks simptome pri otrocih, da ni povezan s prebavilih:

- kašelj;

- hripav glas;

- pavšalno ali boleče grlo;

- hlače;

- težko dihanje;

- težave s požiranjem;

- pogoste pljučnice.

Značilno je, da ko se ti simptomi začeli zdravljenje prehlada, vendar GERB takšno zdravljenje ne uspe.

diagnostika

Če ima bolnik neprijetnih ali boleče simptome gastroezofagealno refluksno bolezen, je treba diagnozo izvesti z uporabo sodobnih laboratorijskih in instrumentalnimi metodami. V prvi fazi je zdravnik-gastroenterolog zbira zgodovino, vključno z informacijami o teh bolezni v sorodniki bolnika, trajanja in intenzivnosti simptomov refluksa. Druga faza vključuje izvajanje laboratorijskih testov, kot so:

- krvni test (biokemijske in splošno);

- coprogram;

- urina.

Tretja faza vključuje diagnostičnih raziskovalnih orodij:

- požiralnika manometrom;

- EGD (esophagogastroduodenoscopy);

- provokativno sojenja;

- radiografija uporabi barijevega suspenzije;

- ultrazvok.

zdravljenje

Če diagnosticiran s patološkim gastroezofagealno refluksno bolezen, zdravljenje izvedemo v treh smereh:

1. brez drog. To vključuje naslednje elemente:

- korekcija teže;

- prehrana (ne čokolada, alkohol, maščobne, začinjene, kave, česna, agrume);

- naročanje moči;

- izključitev iz garderobe tesna oblačila, ozkih pasov;

- vzpon vzglavje za 20 cm.

2. Zdravila:

inhibitor protonske črpalke (zmanjšanim izločanjem solne kisline v želodcu "Rapeprazol" "Omeprazol");

- antacidi (ta zdravila nevtralizacijo klorovodikove kisline "Fosfalyugel", "Almagel");

- prokinetikov (da pospešijo gibanje hrane iz želodca v črevo "metoklopramid").

3. kirurgijo. To velja, če prejšnji dve vrsti ne zagotavljajo vidne izboljšave.

Če se ne zdravi, klorovodikovo kislino, v požiralnik, lahko povzroči luknjičaste stene perforiranjem krvavitve, ki se imenuje Barrettov požiralnik, ki je 10-krat poveča tveganje naprej maligni tumor.