Diuretiki, njihov namen, lastnosti, uporaba

Diuretiki ali preprosto diuretiki so snovi, ki spodbujajo izločanje urina in zmanjšujejo količino tekočine, ki jo vsebujejo serozne votline in tkiva telesa. Najpogosteje se diuretiki uporabljajo kot pomoč pri zdravljenju bolezni srca, ledvic, jeter, ki jih spremlja edem. Diuretiki so zasnovani le za zmanjšanje ali odpravo stoječih pojavov, glavno zdravljenje pa mora odpraviti patološki proces, ki povzroča kopičenje presežne tekočine v telesu.

Prvi diuretični preparati z visoko učinkovitostjo so se pojavili pred sto leti, ko je bil po nesreči odkrit diuretični učinek živega srebra ali njegove spojine, ki se uporabljajo pri zdravljenju sifilisa. Trenutno se zaradi svoje visoke toksičnosti živosrebrov diuretiki ne uporabljajo več, vendar je študija teh agensov igrala pomembno vlogo pri oblikovanju sodobnega koncepta ekstrarenalnih in diuretskih mehanizmov delovanja diuretikov.

Poleg predhodno uporabljenih zastarelih živih živosrebrovih diuretikov, ki so ksantinski derivati, so se sintetizirale in uporabile številne druge učinkovitejše droge: diklorotiazid, furosemid ciklo-metaziazid (derivati benzotiadiazina), diakarb (zaviralec karbonske anhidraze), pterofen-triamteren, alacil (derivati pteridina in pirimidina) In drugi.

Poleg zdravil, so naravni diuretiki (rastline), kot so listi cvetlice in nosnice, razni črevesni čaji, brezovci, diuretiki št. 1 in št. 2, trave konjske žime, pogosto uporabljajo za preprečevanje kopičenja presežne tekočine v telesu.

Glavni učinek diuretikov je povečanje ledvičnega izločanja natrijevih ionov in vode. Zaradi svoje sposobnosti vpliva na ravnovesje vode in elektrolita, vaskularnega tona in volumna krvi se diuretiki zelo pogosto uporabljajo kot antihipertenzivi. Diuretiki, ki imajo močan diuretični učinek zaradi pospeševanja izločanja ledvic, se uporabljajo pri zdravljenju zastrupitev z različnimi vodotopnimi snovmi.

Single, ob upoštevanju vseh vidikov delovanja diuretikov, do danes ni nobene razvrstitve. Vsi diuretiki, ki imajo drugačno kemično strukturo, se med seboj razlikujejo v svoji lokalizaciji, mehanizmu, sili delovanja, hitrosti nastopa učinka, trajanju in neželenem učinku. Razvrščanje diuretikov dolgo časa temelji na njihovi kemični strukturi, poskusi pa so jih tudi razvrstili glede na naravo učinka na ledvice, vendar za številne diuretike obstaja tudi notranji učinek. Zato so vsi diuretiki bolj racionalno razvrščeni glede na mehanizem njihovega delovanja.

Na podlagi farmakodinamike zdravil so vsi sodobni diuretiki razdeljeni v tri skupine:

• Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, povečujejo sproščanje natrija in rahlo vplivajo na izločanje kalija. Ti vključujejo amilorid, triamteren, spironolakton in eplerenon.
• Saluretiki - tiazidni derivati, tiazidni diuretiki, inhibitorji karboanhidraze.
• Osmotski diuretiki, povečanje tlaka v tubulih in preprečevanje reabsorpcije vode - manitola, sečnine.

Poleg klasifikacije farmakodinamike so diuretiki razvrščeni glede na stopnjo začetka in trajanje tega učinka.

S silo delovanja ločimo: šibek, srednji in močan diuretik. Hitrost nastopa diuretičnega učinka razlikuje med zdravili za nujno zdravljenje - 30-40 minut, srednje delovanje - 2-4 ure, počasno delovanje - 2-4 dni. Do trajanja diuretičnega učinka: kratkotrajno delovanje - 5-8 ur, srednjeročno - 8-15 ur, podaljšano delovanje - nekaj dni.

Glavno področje uporabe diuretikov je kardiovaskularna patologija, zlasti cirkulacijska insuficienca s sindromom podleganja in arterijske hipertenzije.