Polnjenje zobnih kanalov: metode in materiali

Prej smo v domači zobozdravstvu z zobnim polnjenjem uporabljali posebno pasto. Metoda je bila zelo enotna in precej poceni. Vendar pa vsaka pasta ne potrebuje potrebne tekočine za popolno pokrivanje vseh minutnih kanalskih lukenj. Poleg tega paste prispevajo k nastanku praznin, so podvržene močnemu krčenju in resorpciji, kar povzroči odpiranje kanalov in razvoj vnetnega procesa.

Tudi snovi lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Zaradi vseh negativnih lastnosti takšne metode se že dolgo ne izvaja. Namesto inovativnih metod, ki imajo visoko stopnjo učinkovitosti.

Značilnosti polnjenja

Časovno polnjenje zobnih kanalov na poklicni ravni z odpravo parodontitisa in pulpitisa je ključnega pomena za odsotnost zapletov v prihodnosti. Glavna zahteva na tej stopnji terapije je visoka stopnja zanesljivosti tesnjenja, ki izključuje možnost penetracije patogenih mikroorganizmov in integracijo kanala z zobno votlino in periodontijem.

Ker se koreninski kanali razlikujejo v zrelosti, je pomembna stopnja v pripravi na polnjenje njihova širitev, pa tudi izboljšanje sposobnosti tekem v celotni dolžini.

Oseba, ki ne razume vseh nianse zobozdravstvene stroke, je težko izbrati. Zdravniki nimajo vedno dovolj časa, da pacientu povedo o vseh prednosti in pomanjkljivostih te ali tiste metode. Zato pacient izbere najprimernejše za čas trajanja in cenovno možnost, uporaba katere ni vedno primerna.

Članek bo obravnaval metode polnjenja, materiale, uporabljene v sodobni zobozdravniški praksi, pa tudi prednosti in slabosti vseh metod.

Materiali za tesnjenje

Zapečatenje koreninskih kanalov zob je polnjenje očiščene votline s posebnim materialom. Ker koreninski kanali segrejejo globoko v dlesni, je polnilni material v stalnem stiku z periodontijem. Tako je polnjenje kanala operacija, ki nadomesti poškodovana tkiva z umetno vsebino.

Materiali za zapiranje koreninskih kanalov morajo izpolnjevati več zahtev:

• Imeti morajo absolutno tesnost, zaščititi kanal pred okužbo.
• Pomembna sestavina je odsotnost alergijske reakcije, raztapljanja in razkroja v stiku s periodontijem in tkivno tekočino.
• Snovi morajo imeti kontrast z rentgenskim žarkom. Na sliki morajo biti jasno prikazani. V nasprotnem primeru bo zobozdravniku zelo težko razumeti, kako dobro je bil izveden postopek tesnjenja.
• Če manipulacija ne uspe, je treba pečat zlahka odstraniti iz koreninskega kanala. Poleg tega se mora snov strditi, medtem ko se votline, napolnjene z zrakom, ne smejo oblikovati znotraj.

Že vrsto let je polnjenje koreninskih kanalov nekaj sprememb. Preizkušene so bile številne različne metode. Vendar univerzalni material, ki bi ustrezal vsem zgoraj navedenim merilom, nikoli ni bil izumljen. Zato je v modernem zobozdravstvu običajno uporabljati kombinirane formulacije.

Glavne faze priprave za postopek pečatenja

Polnjenje korenskega kanala vključuje več korakov:

• Treba je odstraniti vsa tkiva, prizadeta zaradi kariesa. Zobozdravnik lahko tudi odstranjuje neokužene dele zoba, da odpre dostop do vseh kanalov.
• Živčni zob se odstrani. Potem je možno zapiranje kanalov. Odstranimo tudi celulozo iz korenin in kronskih kanalov.
• Zdravnik določi dolžino vsakega kanala.
• S posebnim orodjem zobozdravnik prehaja skozi celotno dolžino kanalov do vrha korena in preseže premer na želeno vrednost.
• Izvaja se takojšen postopek pečatenja.

Določanje dolžine koreninskih kanalov

Kvalitativno polnjenje zobnih kanalov vključuje polnjenje kanala z materialom na vrh korena. Če se zdravljenje izvaja slabo, potem okužba pride v lumene. Sčasoma se vnetni proces lahko razširi na sam vrh korena.

Najpogostejši vzrok slabe kakovosti zobnega polnila je nepravilna meritev s strani zobozdravnika dolžine kanala. Zato zdravnik ne obdeluje celotne dolžine.

Če je bil ta parameter nepravilno določen, se lahko razvije periodontitis ali se lahko pojavi cista. Zato bo treba zob odstraniti. Če se pečat ponovno vnese, se lahko bolnik začenja pritoževati, da po polnjenju kanalov bolnik z zobmi pritiska. Razvoj vnetnega procesa ni izključen. Zato je merjenje korenskega kanala pomemben del zdravljenja. Zobozdravnik izvaja postopek s pomočjo posebnih finih instrumentov. Po manipulaciji, posnemite sliko. Tako bo zdravnik lahko ugotovil, ali je dosežen vrh konice konca.

Obdelava

Vključuje proces razširitve korenskega kanala. Kanali, ki ne spadajo pod takšno obdelavo, ostajajo ozki. Neuporabno je, da jih napolni s snovjo za tesnjenje.

Strojna obdelava spodbuja širitev kanala in odpravo vseh nepravilnosti in konverzij, ki so prisotne v njej. Kanal se razširi na želeno velikost.

Obstajata dve vrsti obdelave: ročno in mehansko. Slednja metoda vključuje uporabo posebnega namiga. Vstavi pro-datoteke iz titana. S pomočjo konice se pro-datoteke na kanalu vrtijo, kar pomaga odstraniti čip iz njegovih sten in ga razširiti. Po taki manipulaciji se izvede postopek polnjenja kanalov.

Metoda za polnjenje koreninskih kanalov z gutaperčo

Kako se izvaja polnjenje kanalov? Materiali, kot je navedeno, se uporabljajo drugače. Eden od njih je gutta-percha. Je trdna in elastična.

Snov ima odlične lastnosti:

• Nizka stopnja strupenosti;
• Biološka združljivost;
• Sposobnost popolnega polnjenja koreninskih kanalov v toplem stanju;
• Po potrebi ga enostavno odstranite.

Obstaja več načinov za zapečatenje kanalov s tem materialom.

Metoda ene paste

V tem primeru je kanal zaprt z elastično pasto gutta-percha, ki se potem strdi. Ta metoda v veliki večini primerov povzroča zaplete, zato je njena uporaba neustrezna.

Metoda enega zatiča

Metode polnjenja kanalov zob vključujejo uporabo čepa. Ko je koreninski kanal napolnil z pasto, se vanj vnese podobna naprava iz gutaperke. Ta metoda je tudi polna zapletov.

Stranska kondenzacijska metoda

To je najpogosteje uveljavljena metoda tesnjenja, med katero se uporablja tudi pečat. Učinkovitost te metode je neposredno odvisna od tega, kako dobro se površina očisti za manipulacijo.

Faze stranske kondenzacije

Glavne faze procesa so:

• Postavitev centralnega zatiča. Pred tem postopkom se izbere, odvisno od tega, koliko je razširjen kanal.
• Območje tesnjenja se temeljito suši z zatiči iz papirja.
• Nadalje se izvaja uvedba silerja.
• Vstavi se glavni pin.
• Pin je potisnjen na steno zoba.
• Vpišejo se dodatni zatiči, ki jih predalka maže.
• Lumen je napolnjen z materialom, dokler ni popolnoma zaprt.
• Presežek materiala se odstrani.
• Kondenzacija gutta percha se pojavi pri ustju kanala.
• Terapevtski postopki se izvajajo v ustni votlini.

Sorta paste za polnjenje kanalov

• Paste, ki vsebujejo cink in eugenol. Uporabljajo se za zapiranje kanalov vseh vrst zob. Njihov minus je hiter izpad iz korena. Tudi takšne snovi lahko povzročijo draženje zobnega tkiva.
• Resorcinol. Že vrsto let se uporablja v zobozdravstvu in ima možnost spremeniti barvo zoba.
• Forfenan. Med polimerizacijskim obdobjem se ogreva v kanalu, kar olajša sproščanje snovi, ki prodre na cevke na straneh. Celuloza se pretvori v netopno tvorbo.
• Endometazon - ni izpostavljen resorpciji in povzroča draženje.

Ključne zahteve za polnila

Za materiale, ki se uporabljajo za pečatenje, se predložijo številne zahteve. Njihova prisotnost zagotavlja zanesljivost, vzdržljivost in varnost izvedenih manipulacij. Nedvomno je težko predvideti vse norme, vendar jih pri izbiri materiala za pečatenje ne smemo zanemarjati.

Osnovne zahteve vključujejo:

• Sealability
• Odsotnost strupenih snovi;
• Visoka raven biološke združljivosti;
• Nizko krčenje;
• Enostavna metoda sterilizacije;
• Optimalna raven občutljivosti na rentgenske žarke;
• Enostavno odstranjevanje;
• Ni učinka na barvo zobne sklenine.

Polnjenje kanalov z vročo gutaperčo

Metode polnjenja kanalov z gutaperko so različne:

• Vbrizgavanje gutaperke v tekoči obliki;
• Metoda kontinuiranega vala;
• Vertikalna kondenzacija;
• Dajanje gutaperke s pomočjo injekcijske brizge.

Metoda polnjenja s termofilom

Sistem "Thermophile" predvideva polnjenje zobnih kanalov z vročo gutaperčo. Ko je kanal napolnjen, se material ohladi in postane trdna. Ta metoda ima visoko stopnjo učinkovitosti, vendar zahteva strokovno usposabljanje zdravnika in precejšen denar.

Pri segrevanju gutaperča pridobi elastičnost, ki zagotavlja tesno zaprtje sistema zobnih kanalov.

Tesnost materiala zmanjšuje verjetnost prodiranja v zobno okužbo. Ta sistem je bil izumljen po pojavu orodij, s pomočjo katerih je bilo mogoče učinkovito obdelati kanale.

Plastiène zatiči skupaj z vročo gutta perčo počasi vnesemo v kanal. Pod tlakom material napolni vse kanale in veje. Ta metoda je bila imenovana "volumetrično polnjenje", saj je celoten sistem koreninskih kanalov hermetično zaprt.

Glavne prednosti sistema "Thermophile" so:

• Visoka stopnja tesnosti;
• Minimalno tveganje okužbe v kanalu;
• Nizka stopnja strupenosti;
• Odsotnost bolečine po polnjenju;
• Hitrost terapevtskega postopka.

Uporaba depoforeze

Ta metoda omogoča zdravljenje zob, ki imajo ukrivljene in nedostopne kanale, kot tudi za izvajanje zobozdravstvene terapije, ki so že zapečatene. Metoda omogoča tudi zapiranje enote, v kanalu katere je fragment zobozdravstvenega instrumenta.

Po manipulaciji pacient ponavadi nima bolečin.

Uporaba srebra

Kovine so bile uporabljene za zapečatenje kanalov že več let. Razširjena uporaba zlata, srebra in svinca, saj imajo te snovi elastičnost.

V zobozdravstvu so od leta 1920 uporabljali srebro. Srebro smo izbrali zaradi svojih antibakterijskih lastnosti. Poleg tega je precej mehka kovina, s katero je mogoče namestiti pin neposredno v ukrivljene kanale.

Do danes je bil znanstveno dokazan antibakterijski učinek srebra. Čisto srebro ni strupeno in ne povzroča draženja. Vendar pa se s podaljšanim stikom argentuma s tkivnimi tekočinami, kot se zgodi, ko je pin v korenskem kanalu, kovina oksidira. Med korozijo se sprosti srebrov sulfat, ki ima strupenost. To lahko sproži nastanek vnetnega procesa v bližnjih tkivih. V zvezi s tem se srebro v zobozdravstvu praktično ne uporablja.

V zvezi s fizičnimi značilnostmi kovine so zatiči iz njega zlahka vstavljeni v kanalni kanalni kanal, imajo visoko stopnjo kontrasta z rentgenskim žarkom. Vendar pa naprave ne zagotavljajo kakovostnega tesnjenja. Priporočljivo je, da se uporabljajo skupaj s korenskimi tesnilnimi sredstvi.

Če je potrebno sekundarno čiščenje, se te čepe z lahkoto izvlečejo iz zobnega kanala. Obstajajo primeri, ko manipulacija vključuje več težav ali sploh ni predmet izvajanja.

Kaj če imam zobobol po polnjenju?

Mnogi ljudje so zainteresirani: koliko se lahko poškoduje zob po polnjenju kanalov? Če se zob malo bori 1-2 dni, potem velja za normo.

Če bolnik doživi močne bolečine, lahko to kaže na zaplet:

• Prisotnost perforacije koreninskih zidov;
• Premalo uspešnega polnjenja;
• Iskanje fragmenta orodja v kanalu;
• Neuspešno zdravljenje z antiseptiki;
• Odstranitev materiala za tesnjenje na konici korena.

Terapija v primeru zapletov

Kaj, če zob boli po polnjenju kanalov? Ko pride do perforacije, se zdravljenje začne s rentgensko diagnostiko. Ta metoda omogoča vizualizacijo stanja korenskega lumena. Če je prišlo do perforacije, se instrument, ko ga stisne na zob, začne z odpovedjo, dlesni krvavijo, pacient pa se boji bolečine. V tem primeru zdravljenje vključuje zapiranje perforacije s pomočjo polnilnega materiala.

Če zob boli po polnjenju kanalov zaradi prisotnosti ostankov instrumenta v njem, potem bo zob odstranil.

Se zgodi, da je tesnjenje slabo izvedeno. Terapija vključuje ponovno čiščenje in tesnjenje.

Če v korenu obstajajo lumeni, ki ne vsebujejo materiala za tesnjenje, lahko pride do vnetnega procesa. V tem primeru se ne morete obrniti na strokovnjaka.

Pri odstranjevanju materiala na vrh korenine je zdravljenje odvisno od resnosti primera.

Polnjenje kanalov mlečnih zob

Pečatenje kanalov začasnih zob (mleka) pri otrocih se razlikuje od manipulacije, izvedene pri odraslih bolnikih, zaradi posebnosti strukture otrokovih zob.

Ko se začasni zob spremeni v konstanto, se začnejo korenine reševati, ostane le zgornji del. Zato je treba koreninske kanale zapečatiti s posebno pasto, ki je prav tako predmet resorpcije. Gre za to metodo, ki preprečuje izbruh trajnih zob.